骨囊腫區分良性與惡性可從生長方式、影像學表現、病理特征、癥狀體征、預后情況等方面著手。

1. 生長方式：良性骨囊腫生長緩慢，呈膨脹性生長，有完整包膜，對周圍組織主要是壓迫推移；惡性骨囊腫生長迅速，呈浸潤性生長，無包膜，與周圍組織界限不清，常侵犯周圍組織和骨質。

2. 影像學表現：良性骨囊腫在X線等影像上多表現為邊界清晰的透亮區，周圍骨質可有輕度增生；惡性骨囊腫邊界模糊，骨質破壞明顯，可出現骨膜反應、軟組織腫塊等。

3. 病理特征：良性骨囊腫鏡下可見囊壁為纖維組織，內有清亮或淡黃色液體；惡性骨囊腫病理可見癌細胞，細胞形態異常，核大、深染，核仁明顯，有核分裂象。

4. 癥狀體征：良性骨囊腫早期多無明顯癥狀，較大時可出現局部腫塊、疼痛，一般無明顯壓痛；惡性骨囊腫早期就可有疼痛，且疼痛逐漸加重，局部壓痛明顯，還可能伴有發熱、消瘦、貧血等全身癥狀。

5. 預后情況：良性骨囊腫手術切除后預后較好，復發率低；惡性骨囊腫預后較差，易復發和轉移，嚴重影響患者生存質量和生存期。

日常要關注骨骼健康狀況，定期體檢。若發現骨骼異常，應及時就醫，積極配合醫生進行檢查診斷，明確性質后接受規范治療，嚴格按照醫生要求進行后續復查和康復。