肺部有結節咯血一般不能直接判定會癌變。肺部結節咯血可能由多種原因導致，癌變只是其中一種可能情況。有的良性病變也會引發咯血，比如炎癥、結核等。而癌變引發的咯血，通常還會伴有其他癥狀。

肺部結節是影像學檢查中發現的小病灶，大小、形態各異。咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出。當肺部有結節且出現咯血癥狀時，需要綜合多方面因素判斷。

良性結節如炎性結節，多因肺部感染炎癥刺激，導致局部組織增生形成結節，炎癥侵襲周圍血管可能引起咯血。這種情況經過抗感染治療，結節和咯血癥狀往往會改善。肺結核引發的結節，是結核菌感染肺部后，在局部形成的病變，結核菌破壞肺組織及血管，就會出現咯血現象，規范抗結核治療可有效控制。

若是惡性結節，也就是癌變，除咯血外，可能還會有結節形態不規則、邊緣有毛刺、短期內結節增大等表現。但僅憑這些也不能確診，還需進一步做病理檢查，如穿刺活檢等，通過分析細胞形態來明確是否癌變。

日常中，若發現肺部有結節且有咯血癥狀，不要過度緊張，但也不能忽視。要保持良好的生活習慣，規律作息、均衡飲食、避免接觸有害氣體和粉塵等。同時，嚴格按照醫生要求定期復查，以便及時發現病情變化并采取相應治療措施 。