混合痔瘡會引起排便不暢和排便不凈可能是痔核腫大、肛門括約肌痙攣、直腸黏膜松弛、局部炎癥刺激、心理因素等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有藥物治療、物理治療、手術治療等。

1. 痔核腫大：混合痔瘡發展到一定程度，痔核會不斷增大，堵塞肛門，導致排便通道變窄，引起排便不暢和排便不凈感。可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、化痔片，通過藥物作用減輕痔核腫脹，緩解癥狀。

2. 肛門括約肌痙攣：混合痔瘡發作時，局部疼痛刺激可導致肛門括約肌痙攣，使肛管處于緊張狀態，阻礙糞便順利排出，產生排便異常感覺。可采用溫水坐浴，每天 2 - 3 次，每次 15 - 20 分鐘，放松肛門括約肌，也可遵醫囑口服地奧司明片、邁之靈片、草木犀流浸液片，改善局部血液循環。

3. 直腸黏膜松弛：長期的混合痔瘡可能導致直腸黏膜逐漸松弛、脫垂，堆積在直腸壺腹內，影響糞便正常通過，造成排便不暢和排便不盡感。可進行提肛運動，每天早晚各做 30 - 50 次，增強肛門直腸肌肉功能，嚴重時可能需手術治療。

4. 局部炎癥刺激：混合痔瘡局部容易發生炎癥，炎癥刺激直腸黏膜和肛門周圍組織，引起墜脹、便意頻繁等排便異常癥狀。可遵醫囑使用復方黃柏液涂劑、康復新液、甲硝唑栓進行局部消炎，促進炎癥消退。

5. 心理因素：長期受混合痔瘡困擾，患者可能產生焦慮、緊張等不良情緒，這些心理因素會影響排便反射，導致排便不暢和排便不凈感。要注意調整心態，必要時尋求心理醫生幫助，同時養成良好排便習慣，定時排便。

日常要注意保持肛門清潔，避免久坐久站，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，定期復查，根據病情變化遵醫囑調整治療方案。