成年女性地中海貧血表現有貧血癥狀、骨骼改變、肝脾腫大、黃疸、發育異常等。

1. 貧血癥狀：成年女性患地中海貧血時，常出現面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等貧血相關癥狀，這是由于紅細胞生成異常，導致攜氧能力下降，身體各組織器官得不到充足氧氣供應所致，會對日常活動和工作效率產生明顯影響。

2. 骨骼改變：長期的地中海貧血會影響骨髓造血，為了代償造血功能，骨髓腔會增寬，導致骨骼形態改變，常見于顱骨、面部骨骼等，可能出現頭顱變大、額部隆起、顴骨突出等表現，嚴重影響外貌。

3. 肝脾腫大：由于紅細胞破壞增多，肝臟和脾臟作為重要的單核巨噬細胞系統，會參與對異常紅細胞的清除，長期負擔加重可導致肝脾腫大，可能在腹部觸摸到腫大的肝臟或脾臟。

4. 黃疸：部分成年女性患者會出現黃疸癥狀，即皮膚和鞏膜發黃，因為紅細胞破壞后，膽紅素生成過多，超過了肝臟的代謝能力，導致血液中膽紅素水平升高而引起。

5. 發育異常：在一些較為嚴重的地中海貧血成年女性中，可能出現發育異常情況，如身材矮小、第二性征發育遲緩等，這與長期貧血影響身體正常的生長發育有關。

成年女性若發現有上述表現，應及時就醫檢查診斷。確診為地中海貧血后，要遵循醫生的建議，定期復查血常規等指標，根據病情進行相應治療。日常生活中要注意休息，避免過度勞累，保持均衡飲食，適當補充營養，以維持身體較好的狀態。