營養性巨幼細胞貧血是由于維生素B??和或葉酸缺乏導致的一種大細胞性貧血。本病多見于嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女。

一、營養性巨幼細胞貧血的診斷

1. 臨床表現：患者可有乏力、頭暈、心悸、食欲不振等貧血癥狀，還可能出現神經系統癥狀，如手足麻木、感覺障礙、行走困難等。

2. 實驗室檢查：

血象：呈大細胞性貧血，紅細胞平均體積MCV＞100fl，血涂片可見大橢圓形紅細胞、中性粒細胞核分葉過多。

骨髓象：骨髓增生活躍，紅系增生明顯，各系細胞均呈巨幼變。

血清葉酸和維生素B??測定：血清葉酸＜6.8nmol/L，血清維生素B??＜74pmol/L。

2.營養性巨幼細胞貧血的治療

1. 補充葉酸：口服葉酸5～10mg，每日3次，直至血象恢復正常。若有神經系統癥狀，應同時肌內注射維生素B??。

2. 補充維生素B??：肌內注射維生素B?? 100μg，每日1次，連續2周，以后改為每周2次，直至血象恢復正常。神經系統癥狀明顯者，治療劑量應適當加大。

在治療營養性巨幼細胞貧血時，患者應遵醫囑按時服藥，定期復查血象和血清葉酸、維生素B??水平。同時，要注意飲食均衡，多攝入富含葉酸和維生素B??的食物，如綠葉蔬菜、動物肝臟、肉類等。如果在治療過程中出現任何不適或異常情況，應及時就醫。