胸壁挫傷后里面有血，可能是外力撞擊、血管破裂、凝血功能異常、血小板減少、藥物影響等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有休息、止血治療、改善凝血功能、提升血小板數量、調整藥物等。

1.外力撞擊：胸部受到外力強烈沖擊，導致胸壁組織損傷，血管破裂出血。應立即休息，避免劇烈運動，局部冷敷以減輕腫脹和疼痛。遵醫囑用藥，如云南白藥膠囊、三七片、跌打丸等。

2.血管破裂：胸壁內的血管本身存在病變，如血管壁變薄、彈性降低等，在輕微外力作用下或自發破裂出血。需進行止血治療，如使用止血敏注射液、維生素 K1 注射液、卡絡磺鈉氯化鈉注射液等。

3.凝血功能異常：身體的凝血機制出現問題，導致血液不易凝固，胸壁挫傷后容易出血且不易止住。需完善相關檢查，明確病因，如補充凝血因子、使用抗凝藥物的拮抗劑等。遵醫囑用藥，如人凝血因子Ⅷ制劑、維生素 K1 片、硫酸魚精蛋白注射液等。

4.血小板減少：血小板數量減少，會影響血液的凝固功能，使胸壁挫傷后出血的風險增加?？赏ㄟ^輸注血小板、使用升血小板藥物等方法進行治療。遵醫囑用藥，如利可君片、升血小板膠囊、咖啡酸片等。

5.藥物影響：某些藥物可能會影響血液的凝固功能，如阿司匹林、華法林等，在胸壁挫傷后容易導致出血。需根據具體情況調整藥物劑量或更換藥物。

在治療過程中，患者應注意休息，保持傷口清潔，避免感染。同時，要按照醫生的建議進行治療和復查，以確保病情得到及時有效的控制。