下頜里面有硬塊按著痛可能是淋巴結炎、下頜下腺炎、皮脂腺囊腫、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有藥物治療、手術治療等。

1.淋巴結炎：多由細菌感染引起，下頜部位的淋巴結可出現腫大、疼痛。遵醫囑用藥，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、蒲地藍消炎片等。若形成膿腫，需手術切開引流。

2.下頜下腺炎：多為涎石阻塞導管系統后產生的炎癥。表現為下頜下腺腫大、疼痛。遵醫囑用藥，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、人工牛黃甲硝唑膠囊等。必要時需手術切除下頜下腺。

3.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。若繼發感染，可出現疼痛。遵醫囑用藥，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等涂抹患處。治療以手術切除為主。

4.智齒冠周炎：智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。可出現下頜腫痛。遵醫囑用藥，如布洛芬緩釋膠囊、替硝唑片、奧硝唑分散片等。炎癥消退后，應盡早拔除智齒。

5.頜骨骨髓炎：多由細菌感染引起，可出現局部紅腫、疼痛。遵醫囑用藥，如克林霉素磷酸酯膠囊、頭孢地尼分散片、左氧氟沙星片等。病情嚴重時，需手術治療。

在日常生活中，應注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。避免食用辛辣、刺激性食物。如癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確診斷并進行相應的治療。