慢性腎炎和腎病綜合征在臨床表現、發病機制、病理類型、治療方法、預后等方面存在區別。
1.臨床表現:慢性腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫,腎功能損害呈慢性進行性發展。腎病綜合征則以大量蛋白尿>3.5g/d、低蛋白血癥血漿白蛋白<30g/L、水腫、高脂血癥為主要臨床表現。
2.發病機制:慢性腎炎的發病機制較為復雜,可能與免疫炎癥反應、非免疫非炎癥因素等有關。腎病綜合征的發病機制主要與腎小球濾過膜的通透性增加有關,導致大量蛋白質從尿中丟失。
3.病理類型:慢性腎炎的病理類型多樣,常見的有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。腎病綜合征的病理類型也較多,如微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等。
4.治療方法:慢性腎炎的治療主要是控制血壓、減少蛋白尿、保護腎功能,常用的藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、糖皮質激素、免疫抑制劑等。腎病綜合征的治療則是以糖皮質激素和免疫抑制劑為主,同時需要對癥治療,如利尿消腫、降脂等。
5.預后:慢性腎炎的預后差異較大,部分患者病情可長期穩定,部分患者可逐漸進展至慢性腎衰竭。腎病綜合征的預后也與病理類型、治療反應等有關,部分患者經治療后可緩解,部分患者可能反復發作,甚至發展為腎衰竭。
無論是慢性腎炎還是腎病綜合征,患者都應注意休息,避免勞累和感染,飲食上應注意低鹽、低脂、優質蛋白飲食,定期復查,遵醫囑進行治療。