三歲寶寶發熱 38.6℃可能是上呼吸道感染、幼兒急疹、肺炎、中耳炎、泌尿系統感染等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有物理降溫、藥物治療等。

1.上呼吸道感染：多由病毒引起，也可合并細菌感染。寶寶可能會有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍消炎口服液、阿莫西林顆粒。

2.幼兒急疹：通常發熱 3 - 5 天后，體溫突然下降，同時出現皮疹。一般對癥處理，體溫過高時可遵醫囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱顆粒。

3.肺炎：除發熱外，還可能有咳嗽、呼吸急促等表現。需根據感染類型用藥，如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑、利巴韋林顆粒。

4.中耳炎：寶寶可能會抓耳朵、哭鬧。明確診斷后，遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液、布洛芬混懸滴劑。

5.泌尿系統感染：可出現發熱、尿頻、尿急等癥狀。治療上需遵醫囑應用抗生素，如頭孢地尼分散片、三金片、呋喃妥因腸溶片。

寶寶發熱時，家長要注意讓寶寶多休息，多喝水。如果寶寶體溫持續不降或出現其他異常癥狀，應及時就醫。