胰島素和降糖藥是控制血糖的常用藥物，它們有以下區別：

1.作用機制：胰島素是通過補充外源性胰島素來降低血糖，直接參與血糖的調節；降糖藥則通過促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少葡萄糖吸收等多種方式來發揮降糖作用。

2.使用方式：胰島素一般需要注射給藥，包括皮下注射和靜脈注射；降糖藥多為口服，少數可能需要注射。

3.起效時間：胰島素起效較快，尤其是速效胰島素類似物，注射后能迅速發揮降糖作用；降糖藥的起效時間因種類而異，有的較快，有的較慢。

4.適用人群：胰島素適用于1型糖尿病患者、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者等；降糖藥主要適用于2型糖尿病患者，尤其是胰島功能尚存的患者。

5.副作用：胰島素可能引起低血糖、體重增加、注射部位反應等；降糖藥可能有胃腸道反應、肝腎功能損害、低血糖等副作用，但具體副作用因藥物種類而異。

無論是使用胰島素還是降糖藥，患者都應該嚴格按照醫生的建議進行治療，同時注意飲食控制、適量運動，定期監測血糖，以維持血糖的穩定，減少糖尿病并發癥的發生。