月經前和懷孕初期，乳房都可能出現一些變化，主要區別如下：

1.脹痛程度：月經前乳房脹痛通常較為明顯，可能伴有輕微的觸痛感，一般在月經來潮后會逐漸緩解；懷孕初期乳房脹痛相對較輕微，且持續時間較長，隨著孕期的進展可能會逐漸加重。

2.乳頭變化：月經前乳頭一般無明顯變化；懷孕初期乳頭可能會變得敏感，乳暈顏色加深，乳頭周圍的小顆粒蒙氏結節也可能會更加明顯。

3.乳房增大：月經前乳房可能會有輕微的增大，但在月經結束后會恢復原狀；懷孕初期乳房會逐漸增大，并且這種增大是持續性的。

4.乳腺組織：月經前乳腺組織可能會稍有增厚，但在月經后會恢復正常；懷孕初期乳腺組織會增生，為哺乳做準備，這種變化在整個孕期都會持續存在。

5.體溫變化：月經前體溫一般在正常范圍內；懷孕初期基礎體溫會升高，并持續保持在較高水平。

無論是月經前還是懷孕初期的乳房變化，都屬于正常的生理現象。但如果乳房出現異常的疼痛、腫塊或其他不適，應及時就醫，以便進行進一步的檢查和診斷。同時，女性在日常生活中應注意保持乳房的清潔和健康，選擇合適的內衣，避免過度擠壓乳房。