二十歲女性胸部疼可能是由生理期變化、乳腺增生、外傷、胸膜炎、乳腺癌等原因引起。

1. 生理期變化：在月經來潮前，女性體內激素水平會發生變化，雌激素和孕激素水平升高，導致乳腺組織增生、水腫，從而引起胸部疼痛。這種疼痛通常在月經結束后會逐漸緩解，一般為脹痛或隱痛，程度因人而異。

2. 乳腺增生：這是一種常見的乳腺疾病，與內分泌失調有關。二十歲女性內分泌相對不穩定，易出現乳腺增生。表現為乳房脹痛、刺痛，可觸及結節狀或片狀增厚，疼痛程度和月經周期可能有一定關聯，部分患者情緒波動時疼痛也會加重。

3. 外傷：如果胸部受到撞擊、擠壓等外傷，會損傷胸部組織，導致疼痛。受傷部位可能出現紅腫、淤青，疼痛較為明顯，受傷后短時間內疼痛會持續存在，嚴重程度取決于受傷的力度和范圍。

4. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素通常為病毒或細菌刺激胸膜所致的胸膜炎癥。炎癥刺激胸膜會引起胸部疼痛，多為刺痛或牽拉痛，患者在深呼吸、咳嗽時疼痛會加劇，還可能伴有發熱、咳嗽等癥狀。

5. 乳腺癌：雖然二十歲女性患乳腺癌相對少見，但也有一定發病幾率。早期可能表現為無痛性腫塊，隨著病情發展，可出現乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等癥狀。

當出現胸部疼痛時，要注意保持良好的生活習慣，規律作息、避免熬夜，選擇合適的內衣。如果疼痛持續不緩解、加重或伴有其他異常癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因并遵醫囑治療。