甲功三項與五項檢查在檢查項目、臨床意義、適應癥等方面存在明顯的區別。在選擇檢查項目時，應根據患者的具體情況和醫生的建議進行綜合考慮。

一、檢查項目：

1.甲功三項：通常包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸。這三項指標是評估甲狀腺功能的基本指標，可以初步判斷甲狀腺是否存在功能亢進或減退。

2.甲功五項：在甲功三項的基礎上，增加了總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸的檢查。這兩項指標能夠更全面地反映甲狀腺的功能狀態，特別是對于某些特殊甲狀腺疾病的診斷具有重要意義。

二、臨床意義：

1.甲功三項：主要用于初步篩查甲亢或甲減。通過這三項指標的變化，可以初步判斷患者的甲狀腺功能是否正常，以及是否存在甲亢或甲減的風險。

2.甲功五項：相比甲功三項，甲功五項能夠更全面地反映甲狀腺功能狀態。它不僅可以用于診斷甲亢和甲減，還可以用于明確患者是否存在橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病。

三、適應癥：

1.甲功三項：適用于常規體檢、對甲亢或甲減進行初步篩查等情況。

2.甲功五項：適用于已確診為甲亢或甲減、曾接受過甲狀腺切除手術、正在服用藥物治療等需要更全面了解甲狀腺功能狀態的患者。對于疑似存在自身免疫性甲狀腺疾病的患者，甲功五項也是必不可少的檢查項目。

甲功檢查前3天應正常飲食，不要突然的暴飲暴食，也不要刻意地食用過多或過少的食物。少喝酒，對海產品正常食用即可，無需刻意增加或減少。