吞咽時胸口疼可能由多種原因引起，如食管炎、食管潰瘍、食管異物、食管痙攣、心肌缺血等。

1. 食管炎：多因胃酸反流、飲食刺激等引起。可出現吞咽時胸口疼痛，還可能伴有燒心、反酸等癥狀。治療上需注意飲食，避免辛辣、刺激性食物，可遵醫囑使用抑酸藥、黏膜保護劑等。

2. 食管潰瘍：常由炎癥、損傷等導致。除吞咽時胸口疼外，還可能有吞咽困難。治療包括調整飲食，避免粗糙、堅硬食物，同時根據病情使用藥物促進潰瘍愈合。

3. 食管異物：吞食異物后可出現胸口疼痛，同時可能有異物感。需及時就醫，通過內鏡等方法將異物取出。

4. 食管痙攣：可由精神因素、飲食不當等誘發。表現為間歇性胸痛及吞咽困難。治療上要注意調整情緒，避免緊張焦慮，飲食規律，必要時可使用解痙藥。

5. 心肌缺血：雖然相對少見，但也可能導致吞咽時胸口疼，尤其是在勞累或情緒激動時。這種情況需要及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、心肌酶等，以明確診斷，并根據病情進行相應的治療，如改善心肌供血等。

如果出現吞咽時胸口疼的癥狀，應及時就醫，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。同時，日常生活中要注意飲食規律，避免暴飲暴食，少吃辛辣、刺激性食物，保持良好的心態。