躺下時牙疼可能由多種原因引起，如牙髓充血、急性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。

1. 牙髓充血：牙髓受到溫度刺激或化學刺激時，可能會引起牙髓充血，導致躺下時牙疼。避免過冷過熱的食物刺激，可緩解癥狀。若疼痛持續，應及時就醫進行根管治療。

2. 急性牙髓炎：多由牙髓充血發展而來，炎癥滲出物積聚，使牙髓腔內壓力增大，引起疼痛。尤其是在體位改變時，疼痛可能會加劇。需要開髓引流，減輕牙髓腔內壓力，緩解疼痛，之后進行根管治療。

3. 根尖周炎：牙齒根尖周圍組織的炎癥，可由牙髓炎發展或牙齒受到外傷等引起。躺下時，頭部血液回流增加，可能會使根尖周組織的壓力增大，導致疼痛。一般需要進行根管治療，消除炎癥。

4. 牙周炎：牙周組織的慢性炎癥，當炎癥擴散到牙根尖時，可能會引起躺下時牙疼。應注意口腔衛生，定期進行牙周治療，如潔治、刮治等。

5. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。當身體抵抗力下降或局部細菌毒力增強時，容易發作。可進行局部沖洗、上藥，待炎癥消退后，視情況拔除智齒。

在日常生活中，要注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。使用牙線等工具清潔牙縫，定期進行口腔檢查，發現問題及時治療。