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混合性高膽紅素血癥的原因

更新時間:2025-05-19 14:54:57

混合性高膽紅素血癥是指由于多種原因導致膽紅素代謝異常,使血液中膽紅素水平升高的一種病癥,其原因包括肝細胞性黃疸、溶血性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸、藥物性黃疸等。

1. 肝細胞性黃疸:

各種肝臟疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等,可導致肝細胞受損,影響膽紅素的攝取、結合和排泄,從而引起混合性高膽紅素血癥。

臨床表現為黃疸、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等,肝功能檢查可發現轉氨酶升高、膽紅素升高等異常。

2. 溶血性黃疸:

由于紅細胞破壞過多,超過了肝細胞的處理能力,導致膽紅素生成過多,引起混合性高膽紅素血癥。

常見的病因有自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等。患者可出現貧血、黃疸、脾腫大等癥狀,實驗室檢查可發現血紅蛋白降低、網織紅細胞升高、膽紅素升高以間接膽紅素為主等。

3. 膽汁淤積性黃疸:

可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。肝內膽汁淤積常見于病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發性膽汁性肝硬化等;肝外膽汁淤積常見于膽總管結石、膽管癌、胰頭癌等。

膽汁淤積性黃疸的臨床表現為黃疸、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等,肝功能檢查可發現膽紅素升高以直接膽紅素為主,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高。

4. 先天性非溶血性黃疸:

是由于遺傳因素導致膽紅素代謝障礙,引起的黃疸。常見的類型有Gilbert 綜合征、Crigler-Najjar 綜合征等。

這類黃疸通常病情較輕,多在新生兒期或兒童期發病,一般無需特殊治療,但需要定期復查肝功能。

5. 藥物性黃疸:

某些藥物如磺胺類、抗結核藥、解熱鎮痛藥等,可能會引起肝細胞損傷或膽汁淤積,導致混合性高膽紅素血癥。

藥物性黃疸的發生與藥物的劑量、療程、個體差異等因素有關。一旦發現藥物性黃疸,應立即停藥,并進行相應的治療。

在日常生活中,患者應注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的心態。飲食方面,應注意清淡易消化,避免食用油膩、辛辣刺激性食物。同時,患者應按照醫生的建議定期復查肝功能、血常規等,以便及時發現病情變化,調整治療方案。

審編醫生
王雪梅消化內科 主任醫師 醫院:北京大學人民醫院

主治疾病:消化系統常見病的規范化治療及疑難病的診治,胃鏡的診...詳情>

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