食管癌放療后后背疼可能是由多種原因引起的，如放射性食管炎、腫瘤進展、放療后組織損傷、肺部感染、肋骨骨折等。

1. 放射性食管炎：放射性食管炎是食管癌放療后常見的并發(fā)癥之一。放療過程中，食管黏膜受到放射線的損傷，引起炎癥反應(yīng)。患者可能會出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀，疼痛有時可放射至后背。放射性食管炎的發(fā)生與放療劑量、照射范圍等因素有關(guān)。治療上，主要是給予對癥支持治療，如使用黏膜保護劑、止痛藥物等。同時，患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用辛辣、刺激性食物，以減輕食管黏膜的損傷。

2. 腫瘤進展：盡管放療可以控制腫瘤的生長，但在某些情況下，腫瘤可能會繼續(xù)進展或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如果腫瘤侵犯到食管周圍的組織或神經(jīng)，可能會導(dǎo)致后背疼痛。這種情況下，需要進一步進行影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，以明確腫瘤的情況。如果腫瘤進展，可能需要調(diào)整治療方案，如化療、靶向治療或免疫治療等。

3. 放療后組織損傷：放療不僅會對腫瘤細胞產(chǎn)生殺傷作用，也會對周圍正常組織造成一定的損傷。放療后，食管周圍的組織可能會發(fā)生纖維化、炎癥等改變，這些變化可能會刺激神經(jīng)末梢，引起后背疼痛。對于這種情況，一般需要給予對癥治療，如止痛、營養(yǎng)支持等，隨著時間的推移，組織損傷可能會逐漸修復(fù)，疼痛癥狀也會有所緩解。

4. 肺部感染：食管癌患者放療后，由于免疫力下降，容易發(fā)生肺部感染。肺部感染時，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，有時也會伴有后背疼痛。治療上，需要根據(jù)感染的病原體選擇合適的抗生素進行治療。同時，患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，以提高免疫力。

5. 肋骨骨折：放療過程中，放射線可能會對肋骨造成一定的損傷，導(dǎo)致肋骨骨折。肋骨骨折后，患者會出現(xiàn)胸部疼痛，疼痛可放射至后背。這種情況需要通過X線或CT等檢查進行確診。對于肋骨骨折，需要根據(jù)骨折的情況進行相應(yīng)的治療，如固定、止痛等。

食管癌放療后后背疼的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等因素，進行全面的分析和診斷，以便采取針對性的治療措施。患者在放療后應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。同時，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行治療和護理，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。