甲狀腺結節疼的原因有甲狀腺結節囊內出血、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、急性化膿性甲狀腺炎、頸部外傷等。

1. 甲狀腺結節囊內出血：

甲狀腺結節如果生長過快，可能會導致結節內血管破裂，引起囊內出血。這種情況下，結節會迅速增大，并伴有疼痛。患者可能會感覺到頸部腫脹、疼痛，吞咽或轉動頸部時疼痛可能會加重。

2. 亞急性甲狀腺炎：

這是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎癥。發病前患者常有上呼吸道感染病史，表現為甲狀腺部位疼痛，可放射至耳部，伴有發熱、乏力等全身癥狀。甲狀腺質地較硬，觸痛明顯。

3. 甲狀腺癌：

雖然甲狀腺癌在甲狀腺結節中所占比例較低，但當腫瘤侵犯周圍組織或神經時，也可能會引起疼痛。甲狀腺癌還可能伴有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

4. 急性化膿性甲狀腺炎：

多由細菌感染引起，起病急，全身癥狀重，表現為高熱、寒戰、甲狀腺腫痛，疼痛較為劇烈。局部皮膚發紅、發熱，如不及時治療，可能會形成膿腫。

5. 頸部外傷：

頸部受到外力撞擊或損傷時，可能會波及甲狀腺，導致甲狀腺結節疼痛。同時，還可能伴有頸部腫脹、淤血等表現。

如果發現甲狀腺結節疼痛，應及時就醫，進行相關檢查，如甲狀腺超聲、甲狀腺功能、血常規等，以明確病因，并采取相應的治療措施。在治療過程中，應注意休息，避免勞累，保持良好的心態，按照醫生的建議進行治療和復查。