肺癌患者出現肩膀疼，可能是由腫瘤侵犯或轉移、肩周炎、放射性肩痛、骨關節炎、頸椎病等引起。

1. 腫瘤侵犯或轉移：

肺癌細胞可能會直接侵犯或轉移到肩部的骨骼、神經或軟組織，導致肩膀疼痛。這種疼痛通常較為劇烈，且持續時間較長，可能會隨著病情的進展而加重。還可能伴有其他癥狀，如肩部腫塊、活動受限等。

2. 肩周炎：

肩周炎是一種常見的肩部疾病，主要表現為肩部疼痛和活動受限。肺癌患者由于身體免疫力下降，容易并發肩周炎，從而引起肩膀疼痛。肩周炎引起的疼痛通常在活動肩部時加重，休息后可緩解。

3. 放射性肩痛：

肺癌患者在接受放療時，放射線可能會對肩部組織造成損傷，引起放射性肩痛。這種疼痛通常在放療后一段時間內出現，表現為肩部的隱痛或刺痛，可能會伴有皮膚紅腫、發熱等癥狀。

4. 骨關節炎：

骨關節炎是一種以關節軟骨磨損、骨質增生為主要病理改變的疾病，可累及肩部關節。肺癌患者由于年齡、肥胖、創傷等因素，容易并發骨關節炎，導致肩膀疼痛。骨關節炎引起的疼痛通常在活動肩部時加重，休息后可緩解，同時可能伴有肩部僵硬、腫脹等癥狀。

5. 頸椎病：

頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生等原因引起的一系列臨床癥狀，當頸椎病壓迫神經根時，可能會導致肩部放射性疼痛。肺癌患者由于長期臥床、頸部姿勢不良等因素，容易并發頸椎病，從而引起肩膀疼痛。頸椎病引起的疼痛通常伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。

肺癌患者出現肩膀疼時，應及時就醫，進行詳細的檢查，如肩部X線、CT、MRI等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，患者應注意休息，避免肩部過度勞累，保持良好的心態，積極配合治療。