糖尿病腎衰竭是糖尿病常見的嚴重并發癥之一，是由于長期糖尿病導致的腎臟損傷，逐漸發展為腎衰竭。其原因包括高血糖對腎臟的損害、高血壓、糖尿病腎病、腎動脈硬化、尿路感染等。

1. 高血糖對腎臟的損害：

高血糖可引起腎小球高濾過、高灌注和高壓力，導致腎小球基底膜增厚、系膜區擴張，進而引起蛋白尿和腎功能損害。長期高血糖還可激活多種細胞因子和生長因子，促進腎小球硬化和間質纖維化。

2. 高血壓：

糖尿病患者常合并高血壓，高血壓可加重腎臟損傷。高血壓導致腎小球內壓力升高，損傷腎小球濾過屏障，促進蛋白尿的形成和腎功能惡化。

3. 糖尿病腎病：

糖尿病腎病是糖尿病導致的腎臟微血管病變，是糖尿病腎衰竭的主要原因之一。糖尿病腎病早期表現為微量白蛋白尿，逐漸進展為大量蛋白尿、腎功能不全。

4. 腎動脈硬化：

糖尿病患者常存在脂質代謝紊亂和動脈粥樣硬化，腎動脈硬化可導致腎臟缺血、缺氧，引起腎功能損害。

5. 尿路感染：

糖尿病患者免疫力下降，容易發生尿路感染。反復發作的尿路感染可逆行感染腎臟，導致腎盂腎炎、腎間質炎癥，進而影響腎功能。

對于糖尿病腎衰竭患者，應積極控制血糖、血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。飲食方面，應限制蛋白質攝入，避免高鹽、高脂飲食。定期進行腎功能、尿常規等檢查，以便早期發現和治療并發癥。同時，患者應避免使用腎毒性藥物，注意休息，避免勞累和感染。