急性消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道發生的急性出血,包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸等部位的出血,常見原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。
1. 消化性潰瘍:消化性潰瘍是最常見的導致急性消化道出血的原因之一。主要是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用,導致胃或十二指腸黏膜發生潰瘍。當潰瘍侵蝕到血管時,就會引起出血。患者可能會出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。如果出血量較大,還可能會出現頭暈、乏力、心悸等休克癥狀。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂:食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化患者常見的并發癥之一,也是急性消化道出血的常見原因之一。當門靜脈壓力升高時,食管胃底靜脈回流受阻,導致靜脈曲張。當靜脈曲張破裂時,就會引起大量出血。患者可能會出現嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀,嚴重時可能會危及生命。
3. 急性糜爛出血性胃炎:急性糜爛出血性胃炎是一種常見的上消化道出血原因。常見于應激狀態下,如嚴重創傷、大面積燒傷、大手術、敗血癥、休克等,也可因長期服用非甾體抗炎藥、酒精等因素引起。患者的胃黏膜會出現急性炎癥、糜爛和出血,表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。
4. 胃癌:胃癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,當腫瘤侵犯到血管時,也會引起出血。患者可能會出現上腹部疼痛、食欲減退、消瘦、黑便等癥狀。早期胃癌的癥狀可能不明顯,容易被忽視,如果出現上述癥狀,應及時就醫,進行相關檢查,以明確診斷。
5. 膽道出血:膽道出血是指由于膽道感染、膽道結石、膽道腫瘤等原因,導致膽道內血管破裂,引起的出血。患者可能會出現右上腹疼痛、黃疸、嘔血、黑便等癥狀。
在出現急性消化道出血時,患者應立即臥床休息,避免劇烈運動。保持呼吸道通暢,避免嘔吐物引起窒息。同時,應盡快送往醫院進行治療。醫生會根據患者的病情,進行相關檢查,如胃鏡、腸鏡、腹部CT等,以明確出血的原因和部位,并采取相應的治療措施,如止血、輸血、手術等。在治療過程中,患者應積極配合醫生的治療,遵守醫囑,注意飲食和休息,以促進病情的恢復。