過敏性哮喘晚上厲害可能與多種因素有關，如過敏原接觸、迷走神經興奮、激素水平變化、呼吸道炎癥反應以及睡眠姿勢等。

1. 過敏原接觸：晚上睡覺時，可能會接觸到床上的塵螨、花粉等過敏原，從而誘發或加重哮喘癥狀。這些過敏原在臥室中較為常見，尤其是床墊、枕頭和被褥中。患者應定期清洗床上用品，保持臥室清潔，減少過敏原的暴露。

2. 迷走神經興奮：人體在夜間時，迷走神經的興奮性會相對增高，導致支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，進而使哮喘癥狀加重。這種生理變化是較為常見的原因之一。

3. 激素水平變化：人體內的糖皮質激素在早晨分泌較多，而在夜間分泌相對較少。糖皮質激素具有抗炎和抗過敏的作用，其分泌量的變化可能導致哮喘在晚上更容易發作。

4. 呼吸道炎癥反應：夜間呼吸道的炎癥反應可能會加重，導致氣道黏膜充血、水腫，分泌物增多，使氣道阻力增加，哮喘癥狀更為明顯。

5. 睡眠姿勢：不正確的睡眠姿勢可能會影響呼吸功能，導致胸部受壓，呼吸不暢，從而加重哮喘癥狀。患者可以嘗試調整睡眠姿勢，以減輕呼吸道的壓力。

對于過敏性哮喘患者，應注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，按照醫生的建議規律使用藥物，如吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑等。同時，要注意保暖，避免感冒和呼吸道感染。如果哮喘癥狀持續加重或出現呼吸困難等緊急情況，應及時就醫。