肝癌晚期患者說胡話、有幻覺，可能是由多種原因引起的，如肝性腦病、電解質紊亂、低血糖、腦轉移、精神心理因素等。

1. 肝性腦病：

肝性腦病是肝癌晚期患者出現說胡話、幻覺的常見原因之一。肝癌患者肝功能嚴重受損，導致體內氨等毒性物質代謝紊亂，影響中樞神經系統功能，從而出現精神神經癥狀，如意識障礙、行為異常、言語不清、幻覺等。

2. 電解質紊亂：

肝癌晚期患者常因食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等原因導致電解質失衡，特別是低鈉、低鉀血癥。電解質紊亂會影響神經肌肉的興奮性和傳導功能，引起神經系統癥狀，包括說胡話、幻覺等。

3. 低血糖：

肝癌晚期患者由于肝功能下降，糖原合成和儲存能力減弱，同時腫瘤細胞的快速生長消耗大量能量，容易導致低血糖的發生。低血糖可影響大腦的能量供應，引起神經系統功能障礙，出現精神癥狀，如神志不清、胡言亂語、幻覺等。

4. 腦轉移：

雖然肝癌腦轉移的發生率相對較低，但在晚期患者中仍有可能發生。腦轉移瘤可壓迫或侵犯腦組織，導致神經功能障礙，出現頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙、精神異常等癥狀，其中包括說胡話和幻覺。

5. 精神心理因素：

肝癌晚期患者面臨著巨大的身體和心理壓力，容易出現焦慮、抑郁、恐懼等情緒問題。這些精神心理因素可能導致患者出現精神癥狀，如說胡話、幻覺等，但這種情況相對較為少見。

對于肝癌晚期出現說胡話、幻覺的患者，應及時就醫，進行相關檢查，如肝功能檢查、血氨測定、電解質檢查、血糖檢測、頭顱CT或MRI等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，家屬應給予患者更多的關愛和支持，幫助患者緩解心理壓力，提高生活質量。

在日常生活中，患者應注意休息，避免勞累和感染，保持良好的飲食習慣，定期復查。家屬應密切觀察患者的病情變化，如發現異常應及時告知醫生。