小孩腳踝痛可能由多種原因引起，如生長痛、外傷、關節炎、感染、過度運動等。

1. 生長痛：小孩在生長發育過程中，骨骼生長速度較快，可能會導致腳踝部位的疼痛。這種疼痛通常是間歇性的，多在夜間發生。一般不需要特殊治療，可通過熱敷、按摩等方式緩解疼痛。

2. 外傷：小孩活潑好動，容易發生扭傷、拉傷等外傷，導致腳踝疼痛。如果疼痛較輕，可以先冷敷，24小時后熱敷，并減少活動。如果疼痛嚴重或伴有腫脹、畸形等，應及時就醫。

3. 關節炎：如類風濕性關節炎、風濕性關節炎等，也可能引起小孩腳踝痛。需要就醫進行相關檢查，明確診斷后，根據病情進行治療，如藥物治療、物理治療等。

4. 感染：腳踝部位的感染，如骨髓炎、軟組織感染等，也會導致疼痛。需要使用抗生素進行抗感染治療，如有膿腫形成，可能需要手術引流。

5. 過度運動：小孩如果運動過度，可能會導致腳踝部位的肌肉、韌帶疲勞或損傷，引起疼痛。應適當休息，避免過度運動，疼痛明顯時可進行冷敷。

小孩腳踝痛如果持續時間較長或疼痛劇烈，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。在日常生活中，要注意讓小孩適量運動，避免受傷，同時注意保暖，避免著涼。