搖頭時頸椎沙沙響，可能是由多種原因引起的，如頸椎小關節摩擦、頸部肌肉勞損、頸椎間盤退變、頸椎韌帶鈣化、頸椎骨質增生等。

1. 頸椎小關節摩擦：長時間保持一個姿勢或頸部活動較少，頸椎小關節間的潤滑液減少，活動時關節面相互摩擦產生響聲。可通過適當活動頸部，如緩慢轉動、伸展等，增加關節的靈活性和潤滑度。

2. 頸部肌肉勞損：長期低頭、伏案工作等導致頸部肌肉緊張、疲勞，肌肉之間的摩擦增加，可能出現沙沙響。應注意休息，避免長時間保持同一姿勢，可進行頸部按摩、熱敷，緩解肌肉緊張。

3. 頸椎間盤退變：隨著年齡增長或長期不良姿勢，頸椎間盤水分減少，彈性降低，在活動時可能產生響聲。需注意保持正確的坐姿和站姿，加強頸部肌肉鍛煉，如游泳、放風箏等。

4. 頸椎韌帶鈣化：頸椎韌帶受到損傷或炎癥刺激后，可能發生鈣化，活動時韌帶與骨頭之間摩擦產生響聲。這種情況需要及時就醫，根據具體情況進行治療，如物理治療、藥物治療等。

5. 頸椎骨質增生：頸椎骨質增生會導致頸椎結構改變，活動時骨頭之間摩擦增加，出現響聲。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等，具體治療方案應根據病情嚴重程度由醫生決定。

如果頸椎沙沙響的情況持續存在或伴有疼痛、麻木、頭暈等其他癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。在日常生活中，要注意保持良好的姿勢，避免長時間低頭或仰頭，定期進行頸部運動，以維護頸椎的健康。