阿法替尼20mg和40毫克的區別主要體現在以下：

1.藥物劑量：阿法替尼20mg的劑量為20毫克，40毫克的劑量為40毫克，兩者的藥物含量不同。

2.適用人群：一般來說，醫生會根據患者的病情、身體狀況和對藥物的耐受性來選擇合適的劑量。對于病情較輕或對藥物耐受性較差的患者，可能會先從20mg開始使用；而病情較重或對藥物耐受性較好的患者，可能會使用40mg的劑量。

3.藥效強度：40毫克的阿法替尼藥效相對較強，但同時副作用可能也會相對較大。20mg的藥效相對較弱，副作用可能相對較小。

4.用藥調整：在治療過程中，醫生可能會根據患者的治療反應和副作用情況，對藥物劑量進行調整。如果20mg的劑量不能有效控制病情，醫生可能會考慮增加劑量至40mg；反之，如果40mg的劑量出現嚴重副作用，醫生可能會降低劑量至20mg。

5.價格：由于藥物劑量不同，阿法替尼20mg和40毫克的價格也會有所不同，一般來說，40毫克的價格會相對較高。

在使用阿法替尼時，患者應嚴格按照醫生的建議用藥，不要自行增減劑量。如果在用藥過程中出現任何不適或疑問，應及時與醫生溝通。