咳嗽時肋骨疼痛可能由多種原因引起，如劇烈咳嗽導致的肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等。以下是具體內容：

1. 劇烈咳嗽導致的肌肉拉傷：咳嗽過于劇烈時，胸部肌肉會過度收縮，可能引起肌肉拉傷，導致肋骨疼痛。應盡量減少咳嗽的頻率和強度，可服用止咳藥物緩解咳嗽癥狀。

2. 肋軟骨炎：肋軟骨炎是一種常見的疾病，可能與感染、創傷等因素有關。表現為肋軟骨部位的疼痛，咳嗽時加重。可通過休息、熱敷等緩解癥狀，如疼痛嚴重，可服用非甾體抗炎藥。

3. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎癥，可由感染、自身免疫性疾病等引起。除了肋骨疼痛外，還可能伴有發熱、呼吸困難等癥狀。需要針對病因進行治療，如抗感染治療等。

4. 肋骨骨折：如果咳嗽時用力過猛，或者胸部受到外傷，可能導致肋骨骨折，引起劇烈疼痛。需要進行胸部影像學檢查以明確診斷，根據骨折的情況進行相應的治療，如固定、休息等。

5. 其他原因：如肋間神經炎等，也可能導致咳嗽時肋骨疼痛。需要根據具體情況進行診斷和治療。

在日常生活中，應注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染，以減少咳嗽的發生。如果咳嗽肋骨疼痛癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，進行相關檢查，以便明確診斷并進行針對性治療。