羅紅霉素和紅霉素在藥物成分、抗菌譜、藥代動力學、不良反應、臨床應用等方面存在不同。
1. 藥物成分：羅紅霉素是紅霉素的衍生物，在紅霉素化學結構基礎上進行修飾，化學結構有差異，使得二者在藥代動力學和藥效學等方面表現不同。
2. 抗菌譜：二者抗菌譜相似，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體如支原體、衣原體有抗菌活性。但羅紅霉素抗菌活性相對強，對某些細菌抑制和殺滅作用更好。
3. 藥代動力學：羅紅霉素口服吸收好，生物利用度高，能更快達到有效血藥濃度，且在體內分布廣泛，組織穿透力強，在肺、扁桃體等組織中濃度高；紅霉素口服吸收易受食物影響，生物利用度低，血藥濃度維持時間短。
4. 不良反應：紅霉素常見胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能引起肝損害、聽力減退等；羅紅霉素不良反應相對較輕，胃腸道反應發生率低于紅霉素，肝損害等嚴重不良反應少見。
5. 臨床應用：二者都用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。但羅紅霉素在治療支原體、衣原體感染及呼吸道感染方面應用更廣泛，療效較好；紅霉素常用于對青霉素過敏患者的替代治療。
使用羅紅霉素或紅霉素時，都要嚴格遵醫囑，按規定劑量和療程用藥。不能隨意增減劑量或停藥，以免影響治療效果或引發不良反應。用藥期間若出現不適癥狀，如嚴重胃腸道反應、過敏等，應及時就醫。
