胸膜穿刺的注意事項包括患者準(zhǔn)備、操作環(huán)境、穿刺部位選擇、穿刺過程操作、術(shù)后護(hù)理等。

1. 患者準(zhǔn)備：向患者及家屬充分說明胸膜穿刺的目的、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得患者配合，消除其緊張恐懼心理。完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，了解患者的凝血狀態(tài)，評估穿刺的安全性。穿刺前測量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以便與穿刺后對比。

2. 操作環(huán)境：操作需在嚴(yán)格的無菌環(huán)境下進(jìn)行，一般選擇治療室或手術(shù)室。操作前對操作間進(jìn)行清潔消毒，紫外線照射30分鐘以上，減少空氣中細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險。

3. 穿刺部位選擇：根據(jù)胸部超聲、胸部X線等檢查結(jié)果，準(zhǔn)確選擇穿刺部位。常選肩胛線或腋后線第7～9肋間，也可在腋中線第6～7肋間。穿刺點應(yīng)避開皮膚感染灶、瘢痕等部位，確保穿刺安全。

4. 穿刺過程操作：穿刺時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套、鋪無菌巾。局部麻醉要充分，從皮膚至胸膜逐層浸潤麻醉，減輕患者疼痛。穿刺過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、脈搏等，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適，應(yīng)立即停止操作。

5. 術(shù)后護(hù)理：穿刺后用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用膠布固定牢固，防止穿刺部位感染。讓患者臥床休息，避免劇烈活動，密切觀察患者的生命體征及穿刺部位有無滲血、滲液等情況。

胸膜穿刺后患者要多休息，避免勞累，保持穿刺部位清潔干燥，防止沾水引發(fā)感染。飲食上適當(dāng)增加營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。