急性主包炎心包穿刺抽液時的注意事項包括嚴格掌握適應證、做好術前準備、規范操作流程、密切觀察患者反應、預防并發癥等。

1. 嚴格掌握適應證：明確患者存在大量心包積液且出現心臟壓塞癥狀，或病因不明需通過穿刺獲取積液進行診斷等情況，才考慮進行心包穿刺抽液，避免不必要的操作。

2. 做好術前準備：完善相關檢查如超聲心動圖等，明確積液部位、量及穿刺路徑；向患者及家屬充分說明操作過程、可能風險及益處，取得其理解與配合；準備好穿刺所需器械、藥品等，確保設備完好。

3. 規范操作流程：患者取合適體位，一般為半臥位；常規消毒、鋪巾、局部麻醉；在超聲引導下準確進針，動作輕柔，避免損傷周圍組織；緩慢抽取積液，控制抽液速度與量。

4. 密切觀察患者反應：穿刺過程中持續監測患者生命體征、面色、神志等，詢問患者感受，若出現不適如胸痛、呼吸困難加重等，應立即停止操作。

5. 預防并發癥：術后需密切觀察有無出血、感染、氣胸等并發癥，做好相應處理。

急性主包炎心包穿刺抽液后，患者要注意休息，避免劇烈活動和情緒激動。保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。飲食上注意營養均衡，增強身體抵抗力。同時，務必嚴格按照醫生的囑咐定期復查，以便及時發現問題并進行處理，確保身體能順利恢復健康。