有的人吃得很少還是很胖，可能是由基礎代謝率低、內分泌失調、腸道菌群失衡、藥物副作用、疾病因素等原因導致。

1. 基礎代謝率低：基礎代謝是人體維持生命的所有器官所需要的最低能量消耗。若基礎代謝率低，身體消耗能量就少，即便吃得少，多余能量也易轉化為脂肪堆積，比如一些長期不運動、肌肉量少的人，肌肉是消耗能量的大戶，肌肉量少會使基礎代謝降低。

2. 內分泌失調：內分泌系統對新陳代謝起著關鍵調節作用。像甲狀腺功能減退癥患者，甲狀腺激素分泌減少，會導致代謝變慢，能量消耗減少，進而出現體重增加，即使飲食量不多。另外，女性生理期或更年期激素水平變化，也可能影響代謝導致體重上升。

3. 腸道菌群失衡：腸道內存在大量細菌，對消化吸收和代謝有重要影響。有益菌減少、有害菌增多時，會影響營養物質的消化吸收，還可能干擾脂肪代謝，使脂肪更容易在體內堆積，即便攝入食物量少，也可能發胖。

4. 藥物副作用：某些藥物會引起體重增加的副作用，比如抗抑郁藥、糖皮質激素等。這些藥物會影響人體的激素水平、代謝過程等，導致食欲改變或能量代謝異常，從而使體重上升。

5. 疾病因素：一些疾病如庫欣綜合征，會使體內皮質醇分泌過多，導致脂肪重新分布，出現向心性肥胖，患者即便進食量正常或較少，也會發胖。

日常生活中，要養成良好生活習慣，規律作息、適度運動，有助于提高基礎代謝。合理飲食，多吃富含膳食纖維食物，維持腸道菌群平衡。若懷疑是疾病或藥物導致的體重異常，應及時就醫，在醫生指導下調整治療方案。