低位肛瘺和高位肛瘺在瘺管位置、癥狀表現(xiàn)、診斷方式、治療方法上存在不同。
1. 瘺管位置:低位肛瘺的瘺管位于外括約肌深部以下,靠近肛門周圍皮膚;高位肛瘺的瘺管則穿越外括約肌深部以上,位置較深,與直腸的關系更為密切。
2. 癥狀表現(xiàn):低位肛瘺局部癥狀相對明顯,肛周紅腫疼痛較為劇烈,外口常有膿性分泌物溢出,且反復發(fā)生;高位肛瘺局部疼痛相對較輕,但可能出現(xiàn)肛門墜脹、便意頻繁等直腸刺激癥狀,有時還會伴有全身癥狀如發(fā)熱、乏力等。
3. 診斷方式:低位肛瘺通過肛門視診、指診多可明確診斷,能摸到明顯的條索狀瘺管;高位肛瘺僅靠視診和指診較難準確判斷瘺管走向和位置,常需借助肛門超聲、磁共振成像MRI等影像學檢查來明確。
4. 治療方法:低位肛瘺治療相對簡單,多采用瘺管切開術(shù)或切除術(shù),直接切開或切除瘺管,創(chuàng)面敞開引流,愈合相對較快;高位肛瘺治療較為復雜,為避免損傷肛門括約肌導致肛門失禁,常采用掛線療法,利用橡皮筋或藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開瘺管,同時促進括約肌斷端的粘連愈合。
日常需注意保持肛門清潔,排便后用溫水清洗肛門,避免久坐、久站,適當進行提肛運動,增強肛門括約肌功能。飲食上,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢。嚴格按照醫(yī)囑定期換藥,觀察傷口愈合情況,如有異常及時就醫(yī)。