牙疼晚上厲害的原因有炎癥反應、體位變化、神經敏感性增加、心理因素、生物鐘影響等。
1. 炎癥反應：白天人體的血液循環相對較快，能一定程度帶走炎癥產生的代謝產物和炎性介質，減輕疼痛。而夜晚血液循環速度減緩，炎癥物質積聚，對牙髓神經產生更強刺激，導致疼痛加劇。比如牙髓炎患者，炎癥滲出物在牙髓腔內積聚，壓力升高，引發劇烈疼痛。
2. 體位變化：白天人多處于站立或坐位，頭部位置相對較高，牙髓腔內壓力相對較小。夜晚躺下后，頭部與心臟處于同一水平，牙髓腔內血液回流阻力減小，血液增多，壓力增大，壓迫神經，疼痛就會更明顯。
3. 神經敏感性增加：夜晚環境安靜，人的注意力更加集中在身體感受上，對疼痛的感知會更敏銳。同時，夜晚人體的激素水平變化，可能使神經的敏感性提高，原本不太強烈的疼痛此時也會覺得難以忍受。
4. 心理因素：白天忙于各種事務，分散了對牙疼的注意力。而晚上空閑下來，心理上更容易聚焦在疼痛上，會放大疼痛的感覺，讓牙疼顯得更為厲害。
5. 生物鐘影響：人體生物鐘會影響身體各方面機能，夜晚某些生理調節機制可能發生變化，導致牙髓組織的生理狀態改變，使得疼痛閾值降低，牙疼癥狀凸顯。
當出現牙疼晚上厲害的情況，要注意保持口腔清潔，避免睡前吃甜食。疼痛嚴重時不要自行用藥，應及時就醫，讓醫生準確診斷病因并進行針對性治療，遵循醫生的治療建議，爭取早日緩解疼痛。
