長智齒腫痛的原因有智齒萌出受阻、牙齦炎癥、鄰牙病變、咬合創傷、感染擴散等。

1. 智齒萌出受阻：智齒在口腔最內側，萌出空間常不足。其生長方向可能傾斜、水平甚至倒置，難以正常突破牙齦，在萌出過程中對周圍組織產生擠壓，引發疼痛和腫脹。

2. 牙齦炎癥：智齒萌出時，部分牙齦覆蓋牙冠形成盲袋，食物殘渣易堆積其中，難以清潔。細菌滋生繁殖，引發牙齦炎癥，導致紅腫、疼痛。

3. 鄰牙病變：智齒萌出位置不當，可能擠壓鄰牙，影響鄰牙正常結構和功能，導致鄰牙出現齲齒、牙髓炎等病變，進而引起疼痛，疼痛可能擴散至智齒周圍。

4. 咬合創傷：智齒萌出后，咬合關系可能發生改變，上下智齒或與對頜牙之間出現咬合不協調，產生咬合創傷，引起智齒周圍組織腫痛。

5. 感染擴散：智齒周圍炎癥若未得到及時控制，細菌產生的毒素可能擴散至周圍組織間隙，導致間隙感染，出現更嚴重的腫痛，甚至伴有發熱、張口受限等癥狀。

長智齒腫痛時，要注意口腔清潔，使用軟毛牙刷早晚正確刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重腫痛。若腫痛嚴重或持續不緩解，應及時就醫，遵醫囑治療。