子宮肌瘤的治療方法有定期復查、藥物治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、手術治療等。
1. 定期復查:對于大多數子宮肌瘤患者,尤其是肌瘤較小、無癥狀或接近絕經年齡的患者,定期復查是一種合適的觀察方法。因為子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤,絕經后隨著雌激素水平下降,肌瘤可能會逐漸萎縮。定期復查一般每 3 - 6 個月進行一次婦科檢查、超聲檢查等可以及時了解肌瘤的大小、位置、數量等變化情況,若肌瘤沒有明顯變化且無癥狀,可不進行特殊處理。
2. 藥物治療:藥物治療主要適用于癥狀較輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。常用藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,通過抑制垂體分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤縮小;米非司酮片,可競爭性拮抗孕激素,從而抑制肌瘤生長;桂枝茯苓膠囊,具有活血化瘀、緩消癥塊的作用,能改善子宮肌瘤患者的癥狀。需遵醫囑用藥,藥物治療可緩解癥狀,但停藥后肌瘤可能會再次增大。
3. 聚焦超聲治療:這是一種非侵入性的治療方法。聚焦超聲利用超聲波的可聚焦性和穿透性,將體外低能量超聲波聚焦于體內肌瘤部位,使焦點處溫度瞬間升高,導致肌瘤組織發生凝固性壞死,從而達到治療目的。對子宮肌瘤有效是因為它能精準破壞肌瘤細胞,而對周圍正常組織損傷較小,具有不開刀、不流血、恢復快等優點,適合有生育需求、不愿手術的患者。
4. 子宮動脈栓塞術:通過導管將栓塞劑注入子宮動脈,阻斷肌瘤的血供,使肌瘤因缺血、缺氧而逐漸萎縮、壞死。由于子宮肌瘤的生長依賴充足的血液供應,切斷其血供后,肌瘤無法獲取足夠營養,生長受限并逐漸縮小。該方法可保留子宮,對一些癥狀明顯但又不適合手術切除子宮的患者是一種選擇,但可能存在術后疼痛、感染等并發癥。
5. 手術治療:適用于肌瘤體積大、癥狀嚴重、藥物治療無效或懷疑有惡變傾向的患者。手術方式包括肌瘤切除術,適用于希望保留生育功能的患者,將肌瘤從子宮上完整切除;子宮切除術,對于無生育要求、肌瘤較大或癥狀嚴重的患者,切除子宮可徹底解決問題。手術治療能直接去除病灶,但手術有一定風險,如出血、感染等,術后需一段時間恢復。
治療后要注意休息,避免過度勞累,保持良好的生活習慣和心態。飲食上,減少富含雌激素食物的攝入,如豆制品等。同時,要嚴格按照醫生的囑咐定期復查,以便及時發現可能出現的問題并進行處理。