急性肺膿腫咳嗽久了會干嘔的原因有呼吸道刺激、迷走神經反射、胃腸道受影響、心理因素等。

1. 呼吸道刺激：急性肺膿腫患者咳嗽劇烈且持續時間長，呼吸道黏膜不斷受到刺激。這種強烈刺激會使咽喉部位的敏感性增加，當咳嗽動作過于頻繁和劇烈時，就容易引發咽喉部的應激反應，刺激到咽喉周圍的神經末梢，進而導致干嘔現象的出現。

2. 迷走神經反射：咳嗽時會刺激迷走神經，迷走神經廣泛分布于人體多個器官。當迷走神經因咳嗽受到過度刺激后，會引發神經反射，這種反射可能會影響到胃腸道，導致胃腸道的平滑肌收縮，引起胃部的逆蠕動，從而出現干嘔癥狀。

3. 胃腸道受影響：長期咳嗽會使胸腔內壓力反復變化，這種壓力變化會傳導至腹腔，影響胃腸道的正常蠕動和消化功能。胃腸道蠕動紊亂后，食物在胃內的排空受到影響，容易出現胃氣上逆，引發干嘔。

4. 心理因素：長時間咳嗽會給患者帶來心理壓力和焦慮情緒，這些不良心理狀態會影響神經系統對胃腸道的調節。神經系統功能失調后，胃腸道的正常生理功能也會受到干擾，可能出現惡心、干嘔等表現。

急性肺膿腫咳嗽久了出現干嘔是多種因素共同作用的結果。患者在患病期間要注意休息，避免勞累，保持良好的心態，積極配合醫生治療，按時服藥，定期復查，以便及時調整治療方案，促進病情恢復。