老人得肺氣腫的原因有吸煙、空氣污染、遺傳因素、呼吸道感染、職業粉塵和化學物質等。

1. 吸煙：吸煙是導致肺氣腫的重要原因。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質，會損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，還會引起氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺組織的彈力纖維，進而引發肺氣腫。

2. 空氣污染：長期暴露在含有有害氣體如二氧化硫、氮氧化物、臭氧等環境中，以及長期吸入工業廢氣、汽車尾氣等，會刺激和損傷呼吸道黏膜，削弱氣道的防御功能，增加肺氣腫的發病風險。

3. 遺傳因素：某些遺傳因素可導致體內抗蛋白酶缺乏，使得蛋白酶和抗蛋白酶失衡，無法有效抑制蛋白酶對肺組織的破壞，從而容易引發肺氣腫，不過這種情況相對較少見。

4. 呼吸道感染：反復的病毒、細菌等呼吸道感染，會損傷氣道黏膜，使氣道的正常結構和功能遭到破壞，導致氣道狹窄、通氣功能障礙，長期可發展為肺氣腫。

5. 職業粉塵和化學物質：長期接觸職業粉塵如煤礦粉塵、棉塵、二氧化硅粉塵等，以及化學物質如甲醛、苯等，會對呼吸道和肺部造成損害，引發肺氣腫。

老人要盡量避免接觸上述危險因素，保持良好的生活習慣，如戒煙、適度鍛煉、注意保暖等，以降低肺氣腫的發生風險。若出現呼吸不適等癥狀，應及時就醫，遵醫囑治療。