孩子天天刷牙還有蛀牙，可能是刷牙方法不正確、飲食習慣不良、牙齒發育異常、口腔環境特殊、遺傳因素等。

1. 刷牙方法不正確：很多孩子刷牙只是簡單在牙齒表面刷一刷，沒有按照巴氏刷牙法等正確方式進行。比如沒有將牙刷與牙面呈45度角，輕柔地顫動牙刷清潔牙縫，也沒有保證足夠的刷牙時間，一般每次刷牙應不少于3分鐘，這樣無法有效清除牙菌斑和食物殘渣，長期積累就容易形成蛀牙。

2. 飲食習慣不良：孩子如果經常吃甜食、喝含糖飲料，像糖果、可樂等，這些食物中的糖分會被口腔中的細菌利用，產生酸性物質，腐蝕牙齒，即使天天刷牙，頻繁的糖分攝入也會增加蛀牙風險。而且有些孩子愛吃精細食物，缺乏咀嚼，不利于牙齒自潔。

3. 牙齒發育異常：部分孩子牙齒發育過程中可能存在牙釉質發育不全等問題，牙釉質是牙齒最外層的保護結構，發育不良時其抗酸性就會減弱，更容易被酸性物質侵蝕，進而引發蛀牙。

4. 口腔環境特殊：每個人的口腔菌群不同，有些孩子口腔中致齲菌數量較多，即使刷牙也難以完全抑制其生長繁殖，這些細菌會持續破壞牙齒。另外，唾液分泌量和成分也有差異，唾液分泌不足或成分異常，無法很好地緩沖酸性物質，也易導致蛀牙。

5. 遺傳因素：遺傳在蛀牙發生中也有一定作用。如果父母一方或雙方有容易患蛀牙的體質，孩子遺傳到這種體質的可能性較大，天生牙齒對齲病的抵抗力就相對較弱。

日常生活中，要培養孩子良好的口腔衛生習慣，除了正確刷牙，還可使用牙線等輔助清潔。控制糖分攝入，多吃富含纖維的食物。定期帶孩子去看牙醫，進行口腔檢查和涂氟等防齲措施，若發現問題及時遵醫囑治療。