扁桃體大的原因有感染、過敏、鄰近器官炎癥、先天性因素、腫瘤等。

1. 感染：細菌和病毒感染是常見原因。如溶血性鏈球菌、葡萄球菌等細菌入侵，引發扁桃體炎，炎癥刺激會使扁桃體充血、腫大。病毒感染如EB病毒、腺病毒等，也會導致扁桃體出現炎癥反應，進而腫大。長期反復的感染，會讓扁桃體持續處于炎癥狀態，導致其增生、肥大。

2. 過敏：當身體接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發等，免疫系統會產生過度反應。這種過敏反應會累及扁桃體，使其出現水腫、增大的情況。過敏體質人群在接觸過敏原后，扁桃體腫大可能會頻繁發作。

3. 鄰近器官炎癥：鼻腔、鼻竇、咽喉等鄰近器官發生炎癥時，炎癥容易蔓延至扁桃體。比如鼻竇炎患者，膿性分泌物倒流刺激扁桃體，引發炎癥，導致扁桃體腫大。咽炎長期不愈，炎癥擴散也會影響扁桃體。

4. 先天性因素：部分人扁桃體天生就比較大，屬于生理性肥大。多見于兒童，一般隨著年齡增長，在青春期后可能會逐漸萎縮。這種生理性肥大通常不會引起明顯不適癥狀。

5. 腫瘤：雖然相對少見，但扁桃體也可能發生腫瘤，如扁桃體淋巴瘤、扁桃體癌等。腫瘤細胞的異常增殖會導致扁桃體局部腫大，還可能伴有疼痛、出血、吞咽困難等癥狀。

日常生活中，要注意保持口腔清潔，勤刷牙、漱口，減少細菌滋生。避免接觸過敏原和刺激性物質，降低過敏和炎癥發生幾率。加強鍛煉，增強體質，提高免疫力。若發現扁桃體異常腫大或出現不適癥狀，應及時就醫，明確原因，遵醫囑進行治療。