16 歲中學生膝蓋老響，可能是生理性彈響、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜皺襞綜合征、膝關節游離體等。

1. 生理性彈響：膝關節在屈伸活動時，關節內的氣體主要是二氧化碳形成小氣泡并逸出，產生清脆響聲，不伴有疼痛或其他不適癥狀，一般無需特殊處理。這是比較常見的情況，多在突然改變姿勢或長時間保持一個姿勢后出現。

2. 半月板損傷：常因扭轉外力引起，如在屈膝狀態下小腿固定而大腿突然內旋或外旋。損傷后在活動膝關節時會有疼痛、彈響，有時還會出現卡頓現象。中學生在進行劇烈運動，如籃球、足球等時容易發生。

3. 髕骨軟化癥：青少年時期，髕骨發育尚未完全成熟，過度運動、長期蹲位等可能導致髕骨軟骨磨損，引起髕骨軟化。活動時膝蓋前方會有疼痛、彈響，上下樓梯、久坐后起身時癥狀可能更明顯。

4. 滑膜皺襞綜合征：膝關節內的滑膜皺襞因反復摩擦、損傷等發生炎癥、增生，在膝關節屈伸時與周圍組織摩擦產生彈響。患者可能感到膝關節疼痛、腫脹，活動時有異物感。

5. 膝關節游離體：多由于關節內的軟骨、骨碎片等脫落形成，在關節腔內活動，導致膝蓋出現彈響、卡頓等癥狀。

中學生出現膝蓋老響的情況，日常要注意避免過度運動和劇烈的扭轉動作，運動前充分熱身，運動后做好拉伸。如果彈響頻繁且伴有疼痛、腫脹、卡頓等不適，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因后遵醫囑治療。