心衰即心力衰竭,是由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,其癥狀和體征多樣。
一、癥狀:
1. 呼吸困難:這是心衰較為常見(jiàn)的癥狀,包括勞力性呼吸困難,即在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促,休息后緩解;端坐呼吸,患者不能平臥,需高枕臥位或端坐位以減輕呼吸困難;夜間陣發(fā)性呼吸困難,入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫坐起,輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀緩解,重者可伴有哮鳴音,稱(chēng)為心源性哮喘。
2. 乏力、疲倦:因心臟泵血功能下降,全身組織器官灌注不足,導(dǎo)致患者感到乏力、疲倦,活動(dòng)耐力明顯下降。
3. 液體潴留相關(guān)癥狀:胃腸道淤血可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等;腎臟灌注不足可導(dǎo)致少尿及腎功能損害,出現(xiàn)水腫,早期多為下肢低垂部位的對(duì)稱(chēng)性可凹性水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身水腫。
2.體征:
1. 頸靜脈征:頸靜脈充盈、怒張是右心衰竭的主要體征,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性更具特征性,即按壓腫大的肝臟時(shí),可見(jiàn)頸靜脈充盈更加明顯。
2. 肝大:肝臟因淤血腫大,常伴有壓痛。持續(xù)慢性右心衰竭可導(dǎo)致心源性肝硬化。
3. 水腫:身體低垂部位出現(xiàn)可凹性水腫,嚴(yán)重者可有胸水、腹水。
4. 心臟體征:除原有心臟病的體征外,可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)等。
出現(xiàn)上述癥狀和體征可能提示心衰,但需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合判斷。若懷疑有心衰,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確診斷。一旦確診,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,規(guī)范使用藥物,定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。日常要注意休息,避免勞累和感染,控制液體攝入量,以穩(wěn)定病情,提高生活質(zhì)量。