術后腸梗阻是外科手術后常見的并發癥,主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等,治療方法包括非手術治療和手術治療。
一、術后腸梗阻的表現:
1. 腹痛:多為陣發性絞痛,疼痛發作時伴有腸鳴,自覺有氣塊在腹中竄動,并受阻于某一部位。這是由于腸內容物通過受阻,腸管強烈蠕動所致。
2. 嘔吐:早期為反射性嘔吐,嘔吐物為胃及十二指腸內容物。此后,嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同,高位腸梗阻嘔吐頻繁,嘔吐物為膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物可呈糞樣。
3. 腹脹:一般梗阻發生一段時間后出現,其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,遍及全腹。
4. 停止排氣排便:完全性腸梗阻發生后,患者多不再排氣排便,但在梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內尚殘存的糞便和氣體,仍可自行或在灌腸后排出,不能因此而否定腸梗阻的存在。
2.術后腸梗阻的建議
1. 非手術治療:適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等。主要措施包括胃腸減壓,通過吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹,降低腸腔內壓力;糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡,根據患者的情況補充液體和電解質;防治感染,合理使用抗生素預防和控制腸道細菌感染;還可采用中醫中藥、針灸等輔助治療。
2. 手術治療:適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的患者。手術方式包括解除梗阻原因、腸切除腸吻合術、短路手術、腸造口或腸外置術等。
術后腸梗阻患者應嚴格遵醫囑進行治療和護理。密切觀察病情變化,包括生命體征、腹痛腹脹情況、嘔吐及排氣排便等。飲食方面,在梗阻未解除前需禁食禁水,待病情緩解后,從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食。同時,要注意休息,避免劇烈運動,保持良好的心態,以促進身體恢復。