袖狀胃術后瘦了23斤可能是飲食控制、代謝改變、激素變化、運動量增加、并發癥等原因。

1. 飲食控制：袖狀胃手術會減小胃容量，術后患者食量明顯下降。攝入的熱量大幅減少，身體能量供應不足，便會消耗自身儲存的脂肪來提供能量，從而導致體重快速下降，這是術后體重減輕的常見因素。

2. 代謝改變：手術對胃腸道的改造，一定程度上影響了身體的代謝機制。營養物質的吸收過程發生變化，身體對能量的利用和消耗方式也有所調整，使得代謝率提高，更多的能量被消耗，體重隨之降低。

3. 激素變化：手術可能影響了體內一些與食欲和代謝相關的激素水平。比如胃饑餓素分泌減少，使人饑餓感降低，進食量減少；同時一些促進脂肪分解和代謝的激素相對增加，加速了脂肪的燃燒和消耗。

4. 運動量增加：術后患者為了促進恢復和改善健康狀況，往往會增加運動量。適當的運動能夠消耗更多熱量，與手術帶來的改變協同作用，進一步推動體重下降。

5. 并發癥：雖然較為少見，但某些并發癥也可能導致體重異常下降。如術后感染、營養吸收不良等，影響身體正常功能和營養攝取，導致體重過度減輕。

術后體重下降是多種因素共同作用的結果。日常要注意合理飲食，保證營養均衡，遵循少食多餐原則。同時，要按照醫生的建議定期復查，監測身體各項指標，確保體重下降在健康合理的范圍內，如有異常及時與醫生溝通。