患者，女性，48歲，午餐吃了炒蛋后，突然出現右上腹持續性絞痛，陣發性加劇，疼痛向右肩部放射，隨即出現寒戰、發熱，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物。自行打車到醫院急診科就診。通過詢問病史，患者有膽結石病史3年，做體格檢查發現：腹部平坦，右上腹壓痛，反跳痛可疑陽性。墨菲氏征陽性，患者皮膚、黏膜明顯黃染。測T38.7℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。實驗室檢查：WBC19×109/L，中性粒細胞0.85，紅細胞4.0×1012/L。 問題1：你考慮該患者是什么疾病？為了確診首選何種輔助檢查
定西市中醫院 中西醫結合科
主治疾病：鼻炎,鼻竇炎,耳鳴,中耳炎,耳聾,扁桃體炎,咽炎,喉炎
ask_MdHYEk
這個是不是膽管結石啊
陳玉琴
考慮以下三個方面
陳玉琴
一是胃潰瘍穿孔
ask_MdHYEk
患者，女性，48歲，午餐吃了炒蛋后，突然出現右上腹持續性絞痛，陣發性加劇，疼痛向右肩部放射，隨即出現寒戰、發熱，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物。自行打車到醫院急診科就診。通過詢問病史，患者有膽結石病史3年，做體格檢查發現：腹部平坦，右上腹壓痛，反跳痛可疑陽性。墨菲氏征陽性，患者皮膚、黏膜明顯黃染。測T38.7℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。實驗室檢查：WBC19×109/L，中性粒細胞0.85，紅細胞4.0×***/L。 問題1：你考慮該患者是什么疾病？為了確診首選何種輔助檢查？
陳玉琴
二是考慮急性胰腺炎
ask_MdHYEk
第一個病例已經解決啦，是十二指腸潰瘍穿孔
陳玉琴
三考慮結石
ask_MdHYEk
看看后面這個病例
陳玉琴
膽囊結石
陳玉琴
伴膽囊炎
陳玉琴
彩超就可以明確診斷
ask_MdHYEk
確切診斷為什么
陳玉琴
就是明確診斷是什么病
ask_MdHYEk
嗯嗯
陳玉琴
請問再有疑問嗎
ask_MdHYEk
這個明確診斷為什么
陳玉琴
膽囊結石并膽囊炎
ask_MdHYEk
嗯嗯
ask_MdHYEk
患者男性，40歲，因車禍導致腹部傷1小時急診入院。患者自訴1小時前騎摩托車時不慎翻入溝內，腹部著地，能站立，感腹部輕度疼痛；隨之電話120后接入院。體查：T36.3℃、P116次/分、R22次/分，BP80/50mmHg，患者精神較興奮、煩躁，表情痛苦，面色蒼白，肢端冰涼，感腹痛加劇，全腹明顯壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，以左上腹為甚；實驗室檢查WBC 25×109/L，Hb80g/L,RBC 3.5×***/L；腹腔穿刺抽出不凝固血液。請完成以下問題：
ask_MdHYEk
這個是不是脾破裂啊？？？
陳玉琴
多考慮是
陳玉琴
腹部彩超明確診斷
ask_MdHYEk
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_MdHYEk
這個病例呢
ask_MdHYEk
看得清楚嗎
ask_MdHYEk
先休息啦。。。。明天再問吧
ask_MdHYEk
【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】
陳玉琴
呵呵，你我同行
陳玉琴
不好意思
陳玉琴
那我關了
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