今年18歲，在大學，男
今年18歲，在大學，男
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咨詢實錄內容
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曾劍
你好，我是你的健康顧問，請問有什么可以幫助你的嗎？
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患者
大夫你好
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曾劍
你好
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患者
我今年18歲，在大學，男
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患者
最近很煩躁，老是睡眠不好
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曾劍
嗯
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患者
這幾天比較嚴重，晚上在床上輾轉反側要花很久才能勉強睡著
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曾劍
嗯
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患者
而且感覺腦子里面有些滋滋滋的聲音，老是響
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患者
然后腦子特別清醒，就是睡不著
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患者
還老是嗓子難受有痰，容易咳
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曾劍
嗯
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患者
白天的時候每次坐一會就容易胸悶，需要深呼吸才行
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曾劍
嗯
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患者
站起來活動之后才好些
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患者
大概就是這些吧
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患者
不知道是什么問題
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曾劍
其他還有什么嗎？
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患者
就是感覺睡不好，耳朵也難受
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患者
胃也漲
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患者
我都快瘋了，以前從來沒這種情況
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曾劍
記得從什么時候開始的？
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患者
大概個把月了吧，前段時間就是對一些小的聲音很敏感，比較煩躁睡不好
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曾劍
飲食怎么樣？？大小便怎么樣？？
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患者
最近幾天就是有些耳鳴失眠了
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患者
飲食還算正常，沒什么變化，大便有時候干燥，小便經常黃
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曾劍
有手淫的習慣嗎？
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患者
前一段時間有過，但是現在基本沒了
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曾劍
口干，口苦嗎？
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患者
嘴唇比較干，口苦沒有
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患者
對了，舌頭很白現在
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曾劍
小便拉的暢通嗎？
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患者
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患者
大小便挺通暢的
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曾劍
胃也漲怎么說？有時間性嗎？
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患者
這個只是偶爾有些難受
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患者
就是左側肋骨下側那里有些難受
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曾劍
怎么難受 脹滿？
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患者
恩，差不多吧，不過這種情況很少
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曾劍
情緒怎么樣？很煩躁？
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患者
聽煩躁的
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曾劍
有發熱，出汗，頭暈這些癥狀嗎？
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患者
發熱應該沒有
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患者
經常頭暈
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曾劍
出汗有沒
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患者
出汗基本沒有
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曾劍
先用小柴胡顆粒無糖型的和黃連上清丸
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患者
是什么問題呢
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曾劍
中醫說是少陽陽明合病
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曾劍
就是說肝膽有熱，胃熱等情況
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患者
這么多問題啊
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患者
是不是很嚴重啊
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曾劍
是的 需要慢慢調理
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曾劍
還是比較嚴重
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患者
奧，除了服藥還需什么治療呢
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患者
平時多吃什么
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曾劍
水果和蔬菜
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曾劍
少吃辛辣的食物
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患者
奧，這個一直在做
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患者
那先吃黃連上清丸和小柴胡是吧
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曾劍
是的
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曾劍
不過最好是吃中藥調理
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患者
那現在是不是很危險啊
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患者
我感覺身體都垮了
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曾劍
也不是很危險，積極治療就能康復了
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患者
奧，那我先吃這些藥物吧
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患者
謝謝你，過幾天再來咨詢你
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曾劍
不要有太大的心里壓力
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曾劍
好的
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患者
謝謝
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曾劍
平時不鍛煉的嗎？
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患者
比較少
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曾劍
這可不好？？你現在是在大學讀書還是？？
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患者
讀書啊
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曾劍
你個人的性格怎么樣？
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患者
比較偏于郁悶型吧
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曾劍
這個也是你發病的一個重要原因
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患者
比較外向，但是心里又想的很多
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患者
容易郁悶
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曾劍
越郁悶越煩躁
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患者
奧，那心情好了，身體就會好些
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曾劍
這是自然的
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曾劍
所以這一點是很重要的
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患者
恩，那我先慢慢調理下把
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患者
謝謝你了
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患者
現在放心多了
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曾劍
不客氣的
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曾劍
心態必須調整好
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曾劍
鍛煉也必須要有
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患者
我還想問下， 怎么樣才能讓自己更快入眠呢
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曾劍
這個也需要慢慢調理，你現在身體內 火熱比較重，火沒了。自然就能好睡了
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曾劍
你以前用過藥物來治療嗎？
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患者
奧
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患者
以前有吃過知柏地黃丸和養血安心丸
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患者
但沒吃幾次
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曾劍
有效果沒？應該不會有太大的改善
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患者
好像沒效果
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患者
不對癥吧
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曾劍
是的不對癥
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曾劍
嗯 先用我說的藥物，過幾天在來看看
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患者
恩，那先這樣了
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患者
88
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曾劍
祝愿你身體健康！
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曾劍
88
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曾劍
88