我睡眠不好兩年了。開始睡不著，后來醒的早，伴有頭皮發緊，視力不清，后來大腦漿糊感，再后來焦慮不安，自卑，心情壓抑。中間一直在治療，效果不佳。最近幾天又工作壓力大，睡不著，昨天晚上心慌，只睡了三四個小時
濟南市歷下區人民醫院 神經內科
主治疾病：腦血管病,癲癇,睡眠障礙,急慢性頭痛,頭暈,情感障礙等神經系統常見疾病診斷及治療,對內科常見的高血壓,糖尿病,高血脂,冠心病,感染性疾病有豐富的臨床經驗
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我睡眠不好兩年了。開始睡不著，后來醒的早，伴有頭皮發緊，視力不清，后來大腦漿糊感，再后來焦慮不安，自卑，心情壓抑。中間一直在治療，效果不佳。最近幾天又工作壓力大，睡不著，昨天晚上心慌，只睡了三四個小時
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兩個月前西醫開的氫溴酸西酞普蘭，感覺心情好了些，但是最近幾天又睡得不好
柳云進
你好，入睡困難還是早醒？
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兩年前，開始入睡困難
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后來早醒
柳云進
吃過什么藥了嗎？
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中間有時候入睡困難，有時候早醒
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最近幾天又入睡困難
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而且醒的也早
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兩個月前開始吃氫溴酸西酞普蘭
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心情好了些
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但是最近幾天壓力大，又睡不好
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昨天晚上睡不著，開始心慌
柳云進
嗯嗯，吃過什么藥了嗎？
柳云進
早醒吃佐匹克隆
柳云進
可以快速誘導入睡
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不解決根本問題啊
柳云進
配合中藥百樂眠膠囊
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依賴
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持續吃氫溴酸西酞普蘭可以嗎？
柳云進
可以的，一般來說需要堅持服藥治療
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一般多久睡眠會改善？
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我現在吃了兩個月了，還是不好
柳云進
一般來說一個月起效，你現在用多大劑量
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一天一片
柳云進
可以加到一片半
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您看我現在是抑郁嗎？
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抑郁癥嗎？
柳云進
長期睡眠不好，容易合并焦慮抑郁
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頭皮發緊，頭沉重感，漿糊感，視力不清，腦子不好用，性欲減退
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心情壓抑
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自卑
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一直多夢
柳云進
稍等啊
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吃氫溴酸西酞普蘭兩周之后，心情好轉，睡眠也好了些，但是這幾天不知道怎么又睡不好
柳云進
我這會有點慢
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醫生希望您給點建議
柳云進
嗯這考慮有抑郁表現
柳云進
需要繼續吃西酞普蘭
柳云進
做過量表檢查了嗎？
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沒做過
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都檢查什么項目？
柳云進
就是從門診做個量表檢查，很簡單的
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沒做過
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當時我去的時候，狀態挺差的，醫生直接就給我開了藥
柳云進
建議你做個吧
柳云進
看看需要服用多少劑量
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哦哦
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醫生，我主要是壓力大的時候，就越睡不好
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該怎么辦？
柳云進
那就是抗焦慮抑郁治療的
柳云進
可以加點黛力新
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黛力新是抗焦慮嗎？
柳云進
是心境穩定劑
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哦
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每天都吃嗎？
柳云進
是的
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一天一片嗎？
柳云進
早和中兩次
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一次一片？
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我以前吃過
柳云進
是的
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是穩定情緒的嗎？
柳云進
是，穩定情緒的
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停藥有副作用嗎？
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有依賴嗎？
柳云進
.突然停藥會有不舒服的
柳云進
需要慢慢減藥
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黛力新嗎？
柳云進
是的
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怎么減？
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具體？
柳云進
半片半片減
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半片持續多久？
柳云進
這沒有固定時間，要根據病情決定
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哦
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黛力新好像見效很快的吧？醫生
柳云進
如果減得過程反復，那還需要恢復原劑量的
柳云進
是的
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哦
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醫生，我頭沉，這個癥狀常見嗎？
柳云進
常見
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頭皮發緊
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常見嗎？
柳云進
常見
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是抑郁癥的癥狀，還是植物神經紊亂的癥狀呢
柳云進
這兩個沒有明確的界限
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那如果我是植物神經紊亂，按照抑郁癥治療呢？
柳云進
我告訴你了啊這兩者沒有明確的界限的，不影響治療
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那吃氫溴酸西酞普蘭，對焦慮有幫助嗎？我有時候心慌焦慮
柳云進
有幫助
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像頭沉，頭皮發緊這種癥狀，是不是好的比較慢啊？
柳云進
就是比較慢
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一般多久見效？
柳云進
一般來說一個月
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我現在都吃了兩個月了
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還是沒見效啊
柳云進
個體差異，還有吃三個月的
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比較長的呢？
柳云進
還有六個月的呢
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我持續時間長了，都兩年了，
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哦哦
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平時該注意哪些？
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才會快些
柳云進
多參加戶外運動
柳云進
我現在要忙了
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哦
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醫生，我還想問一下，黛力新停藥之后會有什么反應？
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醫生，請問一下，從昨天晚上開始，我一直心慌，會不會是停用右佐匹克隆的原因？
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前段時間吃了不到一周
柳云進
是的，與停藥有關系
柳云進
堅持服藥，不要隨便停藥
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醫生，我還想問一下，黛力新停藥之后會有什么反應？
柳云進
病情反復
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哦
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如果是治療好了再停呢？
柳云進
那就沒癥狀了
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那我怎么才能知道徹底好了呢？
柳云進
這要到門診復診的，做量表評估
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哦
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