咨詢實錄內容

• ask_vYUXv4

  有人呀嗎。病人61高血壓?，F在血壓不高怎么迷糊啊，怎么事？？謝謝了

• 楊志斌

  有多長時間了？

• 楊志斌

  現在的血壓是多少？

• ask_vYUXv4

  138.88

• ask_vYUXv4

  這段時間血壓就不穩定

• 楊志斌

  現在迷糊有多長時間了？

• ask_vYUXv4

  這段時間就不太好

• ask_vYUXv4

  剛才血壓高了178.105

• 楊志斌

  那很有可能是出現了腔隙性腦梗塞

• ask_vYUXv4

  迷糊，現在不高怎么還迷糊

• ask_vYUXv4

  對就是那病

• 楊志斌

  可能是腦梗塞引起的

• 楊志斌

  而且很有可能是多發性的腔隙性腦梗塞

• 楊志斌

  這樣就會引起迷糊

• ask_vYUXv4

  那得怎么辦呢

• ask_vYUXv4

  多發性的怎么事？

• 楊志斌

  先做頭顱CT檢查一下

• 楊志斌

  多發性就是說有好幾個小血管堵塞了

• 楊志斌

  這樣就會引起腦供血不足、腦萎縮，就會迷糊

• ask_vYUXv4

  這個做了

• ask_vYUXv4

  兩個月前做了

• 楊志斌

  結果呢？

• ask_vYUXv4

  就是你說的腔隙性腦梗塞

• 楊志斌

  現在可能又出現了新的病灶

• ask_vYUXv4

  現在迷糊怎么辦啊，

• ask_vYUXv4

  有什么好辦法嗎

• ask_vYUXv4

  嚴重嗎

• 楊志斌

  現在吸氧可以改善癥狀

• 楊志斌

  這個不算嚴重

• 楊志斌

  最好能輸液治療

• ask_vYUXv4

  輸什么啊

• ask_vYUXv4

  在家了。沒有氧啊

• 楊志斌

  這個需要去醫院看了

• ask_vYUXv4

  用馬上去醫院嗎？

• ask_vYUXv4

  用馬上去醫院嗎？

• 楊志斌

  如果迷糊的時間短，最好現在就去

• 楊志斌

  如果迷糊幾天了，甚至時間更長，可以明天再去

• ask_vYUXv4

  迷糊好幾天了

• 楊志斌

  那就明天吧

• ask_vYUXv4

  但以前都是血壓高的時候才迷糊，

• ask_vYUXv4

  就今天血壓正常還迷糊

• 楊志斌

  已經出現腦梗塞了，不管血壓是不是高，都會引起迷糊的

• ask_vYUXv4

  那這樣嚴重嗎

• 楊志斌

  不算嚴重

• ask_vYUXv4

  會有腦出血，或血酸什么的嗎

• 楊志斌

  不會有腦出血的。腦血栓就是腦梗塞啊

• ask_vYUXv4

  那有的，怎么半身不遂了

• 楊志斌

  現在有半身不遂嗎？

• ask_vYUXv4

  我媽沒有

• ask_vYUXv4

  我說有得這個病的啊

• 楊志斌

  沒有就好啊

• ask_vYUXv4

  我怕啊

• ask_vYUXv4

  您是什么醫院的

• 楊志斌

  腦梗塞如面積大，損傷了運動中樞，就會造成肢體運動功能障礙的

• 楊志斌

  現在你媽媽沒有半身不遂，說明腦梗塞的面積小，是屬于腔隙性的，也就是面積很小的

• 楊志斌

  我是縣醫院的

• ask_vYUXv4

  腔隙性的就是一點點吧

• 楊志斌

  是的

• ask_vYUXv4

  哦哦去縣醫院能治不

• 楊志斌

  可以的

• ask_vYUXv4

  我們這縣醫院醫療水平很差的

• 楊志斌

  我們縣醫院現在是三級醫院

• ask_vYUXv4

  前幾天，在家打針了

• 楊志斌

  是屬于市中心醫院的第二醫院

• ask_vYUXv4

  越打血壓越高怎么事？

• 楊志斌

  打針不能降血壓啊

• ask_vYUXv4

  我說我們這不好。沒說你們

• 楊志斌

  就沒有能降血壓的針劑

• ask_vYUXv4

  那為啥打針血壓會高啊

• 楊志斌

  那要看是什么針了

• ask_vYUXv4

  打的舒血寧，血塞通

• ask_vYUXv4

  還有炮二磷

• ask_vYUXv4

  這三種啊

• 楊志斌

  如果只打針不吃藥，血壓當然會高的

• 楊志斌

  只打針不吃藥，跟沒有服用降壓藥一樣

• ask_vYUXv4

  藥也正常吃的，但打完針，晚上血壓就高

• 楊志斌

  輸液會造成體內血容量的增加， 就會導致血壓的升高的

• ask_vYUXv4

  兩個月前不是做CT了嗎，就說腔性腦梗塞，打針就嚴重了，

• ask_vYUXv4

  我打的這三種藥沒沖突吧？

• 楊志斌

  血壓應該積極平穩控制

• 楊志斌

  還應該注意有沒有高血脂

• ask_vYUXv4

  怎么積極

• ask_vYUXv4

  那個怎么查

• 楊志斌

  阿司匹林用的合理不合理，量足不足

• 楊志斌

  降壓藥要按時規律服用

• ask_vYUXv4

  這個一天晚上兩片

• 楊志斌

  降壓藥用的啥？怎么用的？

• ask_vYUXv4

  今天還吃了，前幾天沒吃

• 楊志斌

  血壓在用藥后能控制在什么水平？

• ask_vYUXv4

  肖本地平緩釋片，衣那普力

• ask_vYUXv4

  很多種呢，卡托普及

• ask_vYUXv4

  酒美托石散

• ask_vYUXv4

  節沙灘

• ask_vYUXv4

  ，拜新同

• ask_vYUXv4

  雙克

• 楊志斌

  降壓藥用幾種啊？不會這些藥都同時在用吧？

• ask_vYUXv4

  兩個月前一天就一片肖本地平緩釋片就行

• ask_vYUXv4

  嗎到不能

• ask_vYUXv4

  那不是

• ask_vYUXv4

  兩個月前一天就一片肖本地平緩釋片就行，后來加一片卡托普力

• 楊志斌

  就說現在只用哪幾個降壓藥，目前用藥后血壓能控制在什么水平

• ask_vYUXv4

  不好使后來吃衣那普力，和節沙坦

• ask_vYUXv4

  現在吃拜新同，和衣那普力還行

• ask_vYUXv4

  血壓不穩定

• 楊志斌

  拜新同怎么用的？

• ask_vYUXv4

  高壓120到150

• 楊志斌

  依那普利怎么用的？

• ask_vYUXv4

  低壓70到100

• ask_vYUXv4

  拜新同一天一片

• ask_vYUXv4

  一那一天兩片

• ask_vYUXv4

  早晚個一片

• 楊志斌

  每天量血壓的時候是在服藥前還是服藥后？

• ask_vYUXv4

  感覺迷糊就量

• ask_vYUXv4

  一般都吃完后

• 楊志斌

  早上幾點服藥？

• ask_vYUXv4

  八點左右吧

• 楊志斌

  心率能有多少？

• ask_vYUXv4

  剛才66

• ask_vYUXv4

  不一定

• 楊志斌

  這樣吧

• ask_vYUXv4

  有時候80到90

• 楊志斌

  降壓藥可以這樣用

• 楊志斌

  拜新同和依那普利都是一天兩次，一次一片

• 楊志斌

  然后再看看血壓控制情況

• 楊志斌

  在一天之內可以多測量幾次血壓

• ask_vYUXv4

  不想吃那么多啊

• 楊志斌

  晨起服用降壓藥的時間是睜開眼的時候，先服用降壓藥，然后再做別的

• ask_vYUXv4

  一天吃一片行

• ask_vYUXv4

  不吃飯??？

• 楊志斌

  不想吃那么多，除非你不想平穩控制血壓

• ask_vYUXv4

  早上吃拜新同還是晚上吃啊

• 楊志斌

  早上一片，下午一片

• ask_vYUXv4

  吃那么多。以后不是就降不下來了嗎？

• ask_vYUXv4

  病人就剩一個腎了

• ask_vYUXv4

  不能吃那么多藥了

• 楊志斌

  既然只有一個腎了，就不應該用依那普利了

• 楊志斌

  把依那普利換成纈沙坦

• ask_vYUXv4

  這幾天吃拜新同一片

• ask_vYUXv4

  衣那普力兩片就挺好

• 楊志斌

  吃一片能控制血壓嗎？

• ask_vYUXv4

  就今天沒有拜新同了

• ask_vYUXv4

  就高了

• 楊志斌

  既然挺好就沒有必要調整了

• ask_vYUXv4

  控制在140左右行嗎

• 楊志斌

  沒有藥可以去買新的

• 楊志斌

  血壓控制在140是可以的

• 楊志斌

  腦梗塞患者的血壓不能太低

• ask_vYUXv4

  換節沙灘，還是卡托普力?。?p>

• 楊志斌

  纈沙坦

• ask_vYUXv4

  沒有普力累的藥行嗎

• 楊志斌

  普利類的藥都一樣，對腎臟有一些損傷的

• ask_vYUXv4

  衣那普力對腎傷害大啊，

• 楊志斌

  是啊

• ask_vYUXv4

  進口的呢

• 楊志斌

  外星來的也對腎臟有損傷啊

• ask_vYUXv4

  那個什么哚普力

• 楊志斌

  都一樣

• 楊志斌

  都是屬于ACEI類的

• ask_vYUXv4

  那明天買接沙灘

• 楊志斌

  中文名稱是血管進展蘇轉換酶抑制劑

• ask_vYUXv4

  沙坦

• 楊志斌

  血管緊張素轉換酶抑制劑

• ask_vYUXv4

  我不懂啊

• ask_vYUXv4

  酒美托石散呢？

• 楊志斌

  沙坦類的是血管緊張素受體拮抗劑

• ask_vYUXv4

  好嗎

• 楊志斌

  現在沒有必要用酒石酸美托洛爾

• 楊志斌

  美托洛爾是B受體拮抗劑

• 楊志斌

  B應該是拉丁文里的貝塔

• 楊志斌

  馬上寫不出那個字母了

• 楊志斌

  只有用B代替

• 楊志斌

  如果低壓難以控制，可以用美托洛爾 的，但是用量不能大

• ask_vYUXv4

  低壓是高啊

• 楊志斌

  你不是說現在只有80多嗎？

• ask_vYUXv4

  你意思沙灘累的好吧

• ask_vYUXv4

  88

• 楊志斌

  對

• ask_vYUXv4

  剛才

• 楊志斌

  美托洛爾暫時先不要用

• ask_vYUXv4

  高的時候180，110

• ask_vYUXv4

  好的

• ask_vYUXv4

  明天就早上吃一片節沙灘。一片拜新同

• ask_vYUXv4

  晚上一片接沙灘

• 楊志斌

  也好

• ask_vYUXv4

  早飯前吃嗎

• 楊志斌

  關鍵看血壓波動如何，然后再做調整

• ask_vYUXv4

  對胃不好吧

• 楊志斌

  如果沒有胃病，最好晨起先服用降壓藥

• 楊志斌

  這樣可以更好的控制高血壓的晨峰現象

• ask_vYUXv4

  胃也不好

• ask_vYUXv4

  吃藥吃的

• 楊志斌

  那就飯后吃

• ask_vYUXv4

  你意思早上早吃好唄

• 楊志斌

  當然

• ask_vYUXv4

  你就告訴我早晚的最佳時間得了

• 楊志斌

  晨起睜眼的時候是第一次最佳服藥時間，下午是5點左右

• 楊志斌

  如果胃有問題，可以在早飯后服用降壓藥

• ask_vYUXv4

  吃雞蛋行不

• ask_vYUXv4

  先吃一個雞蛋，在吃藥

• 楊志斌

  一周內雞蛋黃不能超過4個

• ask_vYUXv4

  哦哦

• 楊志斌

  雞蛋清可以隨便吃

• ask_vYUXv4

  那就早上先吃飯

• ask_vYUXv4

  哦那正常人呢

• ask_vYUXv4

  吃雞蛋黃行嗎

• 楊志斌

  可以先吃一點食物，服藥，再吃飯

• 楊志斌

  血脂高的話也應該控制雞蛋的量

• 楊志斌

  如果沒有血壓和血脂的異常，雞蛋可以吃

• ask_vYUXv4

  哦哦

• ask_vYUXv4

  嗨

• ask_vYUXv4

  血脂怎么查

• 楊志斌

  化驗血

• ask_vYUXv4

  那個也關系到血壓嗎

• ask_vYUXv4

  前幾天做的肝功能

• 楊志斌

  血脂跟血壓沒有關系

• ask_vYUXv4

  那個能查到嗎

• ask_vYUXv4

  哦哦

• 楊志斌

  肝功能檢查不包括血脂的

• ask_vYUXv4

  哦哦

• ask_vYUXv4

  睡不著覺

• ask_vYUXv4

  現在

• ask_vYUXv4

  這幾天都是。該怎么辦

• 楊志斌

  不是迷糊了嗎？怎么還睡不著？

• ask_vYUXv4

  頭暈難受，

• ask_vYUXv4

  這些天都是，睡眠不好

• 楊志斌

  你說的這些是老人的癥狀嗎？

• ask_vYUXv4

  嗯呢啊

• ask_vYUXv4

  就剛才說的病人

• 楊志斌

  可以用安眠藥改善一下

• 楊志斌

  或者用中藥，比如棗仁安神顆?；虬采裱a腦液等

• 楊志斌

  以上藥品為個人推薦使用，具體劑量和使用方法還需到藥店或醫院實際確定。

• ask_vYUXv4

  哦哦安神補腦的喝了

• ask_vYUXv4

  以前行，現在不行

• ask_vYUXv4

  謝謝你了

• ask_vYUXv4

  睡覺了

• 楊志斌

  不客氣，希望您能早日康復！祝您工作順利！事事順心！希望您能給點個贊喔！

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