男49房顫發作住院。確診為風濕性心臟病，和二尖瓣膜狹窄
北京市仁和醫院 心血管內科
主治疾病：高血壓,冠心病,心律失常
ask_193446
男49房顫發作住院。確診為風濕性心臟病，和二尖瓣膜狹窄。
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在嗎
劉勝華
在呢
劉勝華
可以做手術換瓣
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上回問過你
劉勝華
想起來了
劉勝華
這個心臟彩超就能確診了
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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幫忙看下。
劉勝華
有外科換瓣指征了
劉勝華
還得吃華法林
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是另外一家的檢查。
劉勝華
病肯定是明確了
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怎么說，
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你覺得？
劉勝華
肯定是風心病了
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現在手術的方案是換辯膜。和治房顫
劉勝華
對的，我剛不是說過了
劉勝華
你們那的醫院不錯
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嗯，在湘雅二院
劉勝華
可以考慮外科換瓣了
劉勝華
這個沒有什么疑問了
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明天定的手術，但是心里還是懸著
劉勝華
這個手術都很成熟了
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我這個醫院應該不錯吧，在全國。我主要問這個科室
劉勝華
一般做了之后癥狀就明顯緩解了
劉勝華
不錯，那個醫院很有名的
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我主要看這個科室，我不太了解它這個科室，
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有的二級醫院某些科室不錯
劉勝華
具體的科室我就不太清楚了
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房顫到底該不該做
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主要他沒跟我說房顫怎么做。
劉勝華
房顫沒必要
劉勝華
控制心率就可以了
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她說房顫做了也許白做，
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現在病人頭暈，有時發熱。做完手術這些會改善很多吧，
劉勝華
是的，心房大的做了也不會維持竇性心律
劉勝華
對的
劉勝華
會有明顯改善
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現在主要怕中風，房顫，
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這種手術一般費用多少啊，
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房顫和換2個機械膜
劉勝華
這個你們那應該術前都跟家屬談過了
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談了。
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這邊起價13.5w
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順利的話。
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不知道這個價合理嗎？
劉勝華
差不多的
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我想問下。這個以后出了抗凝的藥還要吃什么藥。
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房顫做完是不是還要吃心率的藥
劉勝華
對的
劉勝華
根據心率調整
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意思是一個根據血液調整抗凝的藥
ask_193446
一個根據心率調節心率的藥
劉勝華
對的
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房顫主要對心房動手術嗎
劉勝華
不是，是射頻消融手術，但是心房大的，尤其是風心病根本維持不住
劉勝華
如果只是單純的房顫可以考慮
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今天看的他用的不是視屏消融
ask_193446
是另一個方案，他跟我們說了一下與視屏消融的對比
劉勝華
另一個方案？
ask_193446
對，
劉勝華
也是介入治療嗎？
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我忘記了
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反正各方面對比比視屏消融好
劉勝華
我覺的先換瓣，然后心功能恢復差不多的時候可以在考慮射頻
劉勝華
畢竟換瓣是必須的
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做了房顫手術復發幾率有多大
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還有我想問下手術中血栓脫落掉到腦袋里有那么嚴重嗎。
劉勝華
有這樣的幾率，脫落到頭顱就是腦栓塞，一般都是大面積的
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治的了不？
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還有病人貧血，抽血有時很難抽出來。會有影響不？
劉勝華
這個一般即使搶救過來也是終身后遺癥
劉勝華
貧血是多少？
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這我就不知道了，
劉勝華
這個影響不大
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我只是想問貧血對換膜和房顫手術影響大不，
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抽血都有時抽不出
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這種手術順利的話多久能出院。
劉勝華
這個一般都是有相應處理的
劉勝華
2周左右
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還有想問下，醫生當時說以前沒有心痛的話，就不需要做冠狀造影。
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說50歲以后才考慮做造影檢查，看是否有冠心病
劉勝華
一般風心病確診的很少合并冠心病
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不做對手術影響大不
ask_193446
哦
劉勝華
對的
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冒昧的問下，，手術后在重癥室監護喝純牛奶好還是優酸乳好
劉勝華
呵呵，這個都可以
劉勝華
最好是純奶
ask_193446
哦，，因為明天就要送過去了，怕買錯了
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手術的時候好像手上也要插個管子什么的，
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直插一只手的管子吧，另一只手沒事吧
劉勝華
沒事的
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好像是什么揉動脈插管
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今天忘了問醫生。
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病人左手有點殘疾的，
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有問題不？
劉勝華
沒有
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嗯嗯
劉勝華
不影響撓動脈
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我如果術后順利的話，以后用藥和驗血費用大不大
劉勝華
那就很少了
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聽說藥和血檢查要終身
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還有心率的藥啊
劉勝華
那個就沒有多少錢了
ask_193446
哦
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明天就要手術。醫生說的風險很多。
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手術中的風險
劉勝華
風險肯定有的，在小的手術都有風險，闌尾炎還有要命的呢
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手術要4~ 6小時
劉勝華
差不多
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醫生能給點建議嗎？術前術后。
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特別要交代的，
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哪些方面特別要注意的，
劉勝華
你就聽你們那醫生的吧，他們那比我們這心外科強多了
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這樣子嗎。
ask_193446
哦
劉勝華
對的
劉勝華
其它都是小事，關鍵是看明天手術順利不順利
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