咨詢實錄內容

• ask_uk2Gmo

  楊醫生：！我上次問過你的。是我姐是白血病M2a型，今天第一次化療剛完成，現在血小板只有1，很危險嗎？

• ask_uk2Gmo

  在嗎

• 楊子科

  你好

• 楊子科

  現在有沒有輸血

• ask_uk2Gmo

  我的問題您看到了嗎

• 楊子科

  看到了，把血常規報告發我看一下

• ask_uk2Gmo

  在湘雅醫院。

• 楊子科

  嗯，湘雅醫院很好

• ask_uk2Gmo

  我在廣東，沒在現場

• ask_uk2Gmo

  現在血小板是1

• ask_uk2Gmo

  正常嗎

• ask_uk2Gmo

  我在廣東，沒在現場

• ask_uk2Gmo

  這樣是不是很危險？

• ask_uk2Gmo

  這樣是不是很危險？

• ask_uk2Gmo

  這樣是不是很危險？

• 楊子科

  血小板只有1的話是非常危險的，要立即輸血

• ask_uk2Gmo

  每天都輸了血小板，輸了紅細胞，還輸了血漿

• ask_uk2Gmo

  但血小板就是升不高

• ask_uk2Gmo

  每天都輸了血小板，輸了紅細胞，還輸了血漿

• 楊子科

  有輸血的話不會只有1的，應該是你弄錯了

• ask_uk2Gmo

  現在白細胞很低了

• ask_uk2Gmo

  沒有弄錯，每天都要做血常規檢查的

• 楊子科

  具體的值，你把報告拍照發我看一下

• ask_uk2Gmo

  因為她是剛剛化療完第一個療程。

• ask_uk2Gmo

  為什么她輸了血小板也升不高了。

• ask_uk2Gmo

  她剛剛生了個小孩有二十多天了。

• 楊子科

  是在化療期間輸血嗎？還是化療后

• ask_uk2Gmo

  現在每天都輸了

• ask_uk2Gmo

  化療前后都輸

• 楊子科

  現在化療結束多久了？

• ask_uk2Gmo

  今天是化療第一個療程結束的第一天。

• 楊子科

  那現在低很正常，后面輸血才會慢慢升

• ask_uk2Gmo

  我現在很擔心，她這個正常嗎

• 楊子科

  化療本身就會損傷血細胞，導致降低，化療后輸血會慢慢升高

• 楊子科

  現在很危險，如果出現消化道大出血或者顱內出血，或者嚴重感染，隨時有生命危險

• ask_uk2Gmo

  那現在應該注意點什么？

• 楊子科

  絕對臥床休息

• 楊子科

  吃飯不能吃硬的，大便不能太用力

• 楊子科

  不能起床活動，一定要躺著

• ask_uk2Gmo

  現在有一點低燒。

• ask_uk2Gmo

  37.9度

• ask_uk2Gmo

  現在在物理降溫

• 楊子科

  嗯，有沒有其他什么癥狀？

• ask_uk2Gmo

  就是有一點低燒，其他還好

• ask_uk2Gmo

  今早抽的血常規，她中午有點意識模糊，下午輸了血小板好像說人又精神點了。

• 楊子科

  嗯

• ask_uk2Gmo

  但晚飯后有點低燒

• 楊子科

  只是低燒的話沒事，如果高燒或者其他部位的感染癥狀的話，就有可能是感染了

• ask_uk2Gmo

  應該明天輸了血小板會升高一點吧。

• 楊子科

  化療后輸血會慢慢升高的

• ask_uk2Gmo

  她生小寶寶已經有二十多天了，應該也沒什么事了吧

• 楊子科

  什么叫沒什么事了？

• ask_uk2Gmo

  意思是她是個產婦應該會好一點吧

• ask_uk2Gmo

  沒有之前那么危險了吧

• 楊子科

  什么意思，不太理解，為什么是個產婦就會好點

• 楊子科

  現在最危險，血小板這么低

• ask_uk2Gmo

  因為她生小孩已經有二十多天了，比之前應該會好一點，我的意思是

• ask_uk2Gmo

  也不能吃很飽吧

• 楊子科

  跟生不生小孩沒有關系，嚴重和危險程度主要看她的血常規

• 楊子科

  不能吃很燙，很硬的食物，不能吃太飽

• ask_uk2Gmo

  噢。有什么好的建議給我

• 楊子科

  這些就是建議了

• 楊子科

  你還想了解什么問題呢

• ask_uk2Gmo

  我現在很怕，也不知道還要問什么？

• 楊子科

  現在要帶口罩，病人戴口罩，家屬也要帶，臥床休息，不能起床活動，包括大小便都要在床上。

• 楊子科

  大便不能太用力，如果拉不出來，要讓醫生給緩泄的藥。

• 楊子科

  這些湘雅的醫生也都會交代的，你不用擔心。

• ask_uk2Gmo

  是不是每個人化療完都會出現這種癥狀

• 楊子科

  每個人都會降低，但程度不一樣

• ask_uk2Gmo

  降到1的多嗎

• 楊子科

  很少

• ask_uk2Gmo

  這跟她生小孩有關系嗎

• 楊子科

  現在有沒有打算做骨髓移植，我沒有在做配型？？

• 楊子科

  沒有關系，白血病本來就有造血障礙，化療的副作用又會進一步殺傷血細胞，所以會很低

• ask_uk2Gmo

  有打算骨髓移植

• ask_uk2Gmo

  有打算骨髓移植

• ask_uk2Gmo

  是不是明天升上去就沒事了

• 楊子科

  升上去是過程，沒有那么快的

• ask_uk2Gmo

  是不是明天升上去就沒事了

• 楊子科

  升到30才會稍微保險一些

• 楊子科

  沒有那么快升上去的

• ask_uk2Gmo

  估計要多久才會升上去一點點

• ask_uk2Gmo

  做骨髓移植您建議在哪里做

• 楊子科

  就在湘雅醫院就可以了，湘雅醫院水平很高，不用轉院

• ask_uk2Gmo

  估計多久可以升高一點

• 楊子科

  每天都會升高一點點

• 楊子科

  具體升高的速度，還要跟蹤復查血常規

• 楊子科

  化療藥還沒代謝完，前期升得會慢一些

• ask_uk2Gmo

  輸血小板每天要多少

• 楊子科

  一個星期后會明顯一些

• 楊子科

  越多越好

• ask_uk2Gmo

  化療后多少天沒事就沒危險了

• 楊子科

  不一定多少天，白細胞，紅細胞，血小板升高到一定的安全范圍，危險才會降低

• 楊子科

  危不危險主要看血象，要跟蹤觀察的，不是說多少天后就一定沒事的

• ask_uk2Gmo

  這種型號的治愈率有多少

• 楊子科

  主要看有沒有配型合適的骨髓，有的話希望就大一些

• ask_uk2Gmo

  是M2a髓系型

• ask_uk2Gmo

  是M2a髓系型

• 楊子科

  你明白我說的嗎？

• ask_uk2Gmo

  主治醫生說還沒到配型那步

• 楊子科

  首選要化療有效

• ask_uk2Gmo

  那是不是化療都可以過呀

• 楊子科

  什么叫可以過？

• ask_uk2Gmo

  就是都可以到骨髓移植的那一步

• 楊子科

  不是，有很大一部分人化療效果不好的，或者化療過程中出現危險的，像現在的情況

• ask_uk2Gmo

  如果化療效果好，可以活多久，化療不好又可以活多久

• ask_uk2Gmo

  如果化療效果好，可以活多久，化療不好又可以活多久

• 楊子科

  這個問題不好回答，效果好和效果不好，如果出現大出血或者嚴重感染，隨時都會走

• 楊子科

  如果現在出現一個并發癥，明天可能就不行了

• ask_uk2Gmo

  那這種病治好的人多嗎

• 楊子科

  通過化療有效骨髓移植治愈的人很少，非常少

• ask_uk2Gmo

  那治與不治也沒多大區別了

• 楊子科

  治就有希望，不治就是放棄

• ask_uk2Gmo

  非常少是多大比例

• 楊子科

  不到百分之十

• 楊子科

  主要還是配型難

• ask_uk2Gmo

  聽說如果化療效果好也可以活幾十年嗎

• 楊子科

  十幾年的比較少，如果可以達到完全緩解的話會長一些，但一般都會復發

• ask_uk2Gmo

  那現在只能祈禱啊

• 楊子科

  這么年輕，要積極治療

• ask_uk2Gmo

  是的，只要有一線希望我都不會放棄。

• ask_uk2Gmo

  只不過我現在感覺太無力了

• ask_uk2Gmo

  像一般的化療血小板很低一般都有多少。

• 楊子科

  多少都有，個位數，十幾，二十幾

• ask_uk2Gmo

  配型一定要完全百分百的才可以嗎

• 楊子科

  不用百分百

• ask_uk2Gmo

  那為什么那么難配型

• ask_uk2Gmo

  那大概多少就可以移植

• 楊子科

  沒有你想的那么簡單的，要多個位點的基因比對，全國的骨髓庫都很難找出合適的

• ask_uk2Gmo

  那好，謝謝您

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