精神分裂為什么吃藥會讓病情越吃越嚴重？求解謝謝
廣西壯族自治區南寧茅橋中心醫院 精神科
主治疾病：重性精神病，情感性精神障礙，成癮醫學，性心理咨詢，睡眠障礙等疾病的診療。
ask_FjpufE
精神分裂為什么吃藥會讓病情越吃越嚴重？求解謝謝
盧海
你好 這有幾種情況 一種診斷不明確 不是精神分裂癥 其次是藥物的劑量不夠 療程不夠 或者是藥物不對 或者是難治性精神分裂癥 對藥物治療效果差
ask_FjpufE
吃藥三個多月了，病情沒控制住，反而發展到每天半夜就睡不著懷疑有人害她，有一次半夜非要往外跑，不許她出去就又打又鬧，后來經過醫生調整加服奧氮平每晚一粒
盧海
奧氮平是什么時候吃的
ask_FjpufE
晚上
盧海
吃了多久了
ask_FjpufE
十多天
盧海
現在吃2種抗精神病藥？
盧海
吃了以后情況如何
ask_FjpufE
阿立哌四粒奧氮平一粒都是晚飯后吃，雖然晚上不會吵著出去了，但懷疑有人害她和每晚失眠確沒有什么改善
ask_FjpufE
還有苯海索一粒同時吃
盧海
奧氮平要服用至少1個月后才能評估效果
盧海
至少目前是有好轉了
盧海
阿立哌唑抗精神病癥狀不是很好的
ask_FjpufE
可是她的情緒還是沒壓下來
ask_FjpufE
是精分
盧海
可以加用輔助睡眠藥物 例如阿普唑侖
盧海
具體用藥劑量因涉及到藥效和當事人用藥安全，請到醫院或藥店當面醫生確診之后給出的具體用藥指導為準
ask_FjpufE
請問那種藥會有依賴性嗎
盧海
不會 在治療劑量范圍內不會的
ask_FjpufE
最讓我頭痛的是現在病人是死活不肯吃奧氮平了，說吃那個藥胃難受
盧海
可以飯后吃
ask_FjpufE
是飯后吃的，可不知道為什么這兩天對吃藥特別抗拒，不管怎么勸都不行，請問有什么好的方法可以讓她吃藥嗎？
盧海
連哄帶騙
盧海
甚至要逼一下才得 不吃肯定不行
ask_FjpufE
沒用的，我是什么辦法都試過了，昨天我把奧氮平和苯海索融化在水里給她喝都被她喝出異位，然后說出一大堆莫名其妙的話說我與別人合謀給她吃藥害她，只要我一和她急她反而比我還兇，
盧海
苯海索是控制副作用的 如果沒有副作用可以不用長期吃的
ask_FjpufE
哦
盧海
如果你不能管理好她 只能住院了
ask_FjpufE
請問像她這樣不肯吃藥，如果送她去醫院住院情況會不會有所好轉呢？
盧海
應該會好些
盧海
現在她被精神癥狀控制 認為你在害她
ask_FjpufE
是的，以前不會，就是最近半個月之內才出現這種現象的，以前也不會懷疑有人害她
盧海
奧氮平一定要吃
盧海
阿立哌唑可能對她沒有什么作用了
盧海
帶她去復診 調整用藥
ask_FjpufE
我是十幾天前帶她去復診的，給她換過了一個醫生治療，以前的那個醫生只給她吃阿立哌，病情沒控制住，反而越來越嚴重了
盧海
可以再去復診了
盧海
要以奧氮平為主 必要還可以加一片
ask_FjpufE
上次那個醫生說兩星期后再去復診，因為他只有星期一才坐診
盧海
但是病情控制不好 啊 不能等
ask_FjpufE
下個星期一就到復診的時間了，您看我可不可以建議以后不吃阿立哌了？
盧海
可以的
ask_FjpufE
那是不是以后只吃奧氮平一種藥？
盧海
以奧氮平為主 必要時候可以吃2片的
盧海
但是調整藥物一定要在醫生建議下
ask_FjpufE
恩
ask_FjpufE
像她現在這樣懷疑我害她是不是病情還沒控制住呢？
盧海
是的 說明至少沒有穩定
盧海
不過是比原來好些 至少沒有亂跑了
ask_FjpufE
如果穩定了，是不是吃藥也不會那么抗拒呢？
盧海
是這樣的
ask_FjpufE
可是她白天確很正常的，家務活什么的都是她做，就是一到晚上就不行了，腦袋就會迷糊
ask_FjpufE
為什么會這樣呢？
盧海
她年紀多大 有什么基礎疾病？
ask_FjpufE
三十七歲，沒什么基礎病的，以前都很少生病的
盧海
奧氮平最好是晚上或者下午吃
ask_FjpufE
奧氮平一直都是和阿立哌晚飯后吃一次的
盧海
嗯
ask_FjpufE
本來按理說晚上吃過藥后，是藥效散發的最佳時間段，可是偏偏就是在這個時間犯病，白天離吃藥時間相隔那么久反而會沒事？這到底是為什么？
盧海
這個我也不能解釋 每個病人的情況都不一樣 可能和體內的激素內分泌水平有關
ask_FjpufE
她現在吃藥都把脾氣搞得特別暴躁，有時候我又不能給她來硬的，怕她受刺激會加重她的病情？
盧海
藥物必須要吃 家庭支持也需要
ask_FjpufE
可是她特別抗拒吃藥，我都不知道該怎么辦了？有時候我都想放棄，由她吧，不吃就不吃，說不定不吃藥了情況會好也說不定
盧海
不會的 那是家屬的一廂情愿
ask_FjpufE
您的意思是一旦停藥情況會惡化嗎？
盧海
是 的 惡化的可能性更大
ask_FjpufE
可是她不吃藥勸也聽不進，又不能打又不能罵的，該怎么辦才好呢
盧海
以勸說為主
盧海
實在不得只能住院
ask_FjpufE
您看她這種情況給她做個心理輔導能不能起到效果呢？
盧海
心理輔導效果差
ask_FjpufE
她現在是看到我拿藥給她吃她就開始懷疑我的動機，家里又沒有別的人可以勸她，前兩天她特別抗拒吃藥，她的哥哥姐姐打電話過來安慰她吃藥，她都把她們罵了一頓，還說他們也在合謀害她
盧海
我想可能需要住院了 這種情況
ask_FjpufE
請問像她這種情況需要住多久的院呢？費用是不是很貴？
盧海
一般至少要一個月 費用各地都一樣
ask_FjpufE
大概需要多少錢呢，我好做準備
盧海
有醫保或者新農合嗎
ask_FjpufE
沒有
盧海
大概7-8千
盧海
盡量勸他吃藥 只要吃藥 罵你們也就忍了 畢竟是病人
ask_FjpufE
可問題是罵我還是抗拒吃藥
盧海
在醫院不吃有可能會被灌的
ask_FjpufE
會挨打嗎
盧海
不會
ask_FjpufE
可問題是如果讓她住院了，那里面住的全是高危病人而且病情都是很糟糕的那種，我怕會給她帶來很嚴重的心里負擔，而且她除了抗拒吃藥和說有人害她以外，別的都還好
盧海
你有擔心可以理解 但是病人的情況就是這樣
盧海
你和家人再認真商量下吧
ask_FjpufE
我聽說那里住的全是瘋了的病人，她現在總體來說病情還沒到那么嚴重的地步，我就是擔心到時候病情沒控制住反而因為心里負擔而加重她的病情
盧海
一般來說不會的 醫院都有成熟的管理機制的
ask_FjpufE
正常人到里面估計都會嚇出病，何況她有點不正常
盧海
正常人也不會嚇出病的 那是誤解
ask_FjpufE
我想請問您有沒有遇到過這種抗拒吃藥的病人呢？那些病人家屬又是怎樣讓病人吃藥的呢？
盧海
一般這種情況都是強制吃藥了
ask_FjpufE
怎么強制吃藥？
ask_FjpufE
住院嗎？
盧海
是的
盧海
住院的大多數都配合吃藥的
盧海
穩定后能配合家屬給吃藥的
ask_FjpufE
那是不是每天還要陪護？
盧海
不用陪護 封閉式病房
ask_FjpufE
吃飯呢？
盧海
由醫院管理
ask_FjpufE
一人一間還是多人一間病房？
盧海
多人一間
ask_FjpufE
她現在又起床了，最近每晚都這樣，在客廳里走來走去
盧海
被精神癥狀支配了
ask_FjpufE
不是一直在吃藥嗎？
盧海
但是還沒有完全控制啊
ask_FjpufE
那到完全控制住她的病情是不是需要很長的時間？她都已經吃了三個多月的藥了
盧海
需要終生服藥的
盧海
所以經濟負擔很大
ask_FjpufE
天吶，那么長？如果是每月三四百還能負擔的起，如果是吃奧氮平怎么受的了，那個藥太貴了
盧海
是啊 也有便宜的藥物的 但是可能副作用比較大
盧海
阿立哌唑和奧氮平都是比較貴的藥物
盧海
你要把你的經濟情況和醫生說 醫生會根據你的實際情況選擇藥物的
盧海
太晚了 我要休息了
盧海
你可以加我關注 有空我會再為你咨詢的
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